科室: 普通外科 住院醫師 任志勇

  一、定義

  切口疝,通常是手術切口深處的筋膜層裂開,或未癒合所致,在腹腔內壓力的作用下,內臟或組織向外疝出。因為人體的腹壁有多層,即使每一層都縫合完美,也可能下邊幾層的傷口因各種因素未長好,而形成窟窿,進而隨著腹壓增加,逐漸向外頂出。如果患者本身伴有糖尿病、自身免疫性疾病、慢性咳喘、長期抽菸、肥胖等眾多高危因素時,更容易導致切口疝的形成。

  二、臨床表現

  依腹壁切口疝為例,一般可觸到在肚皮或腹壁曾做過手術的部位有突起包塊,是由於腹腔內器官或組織經腹壁原切口薄弱區突到皮下,且在患者站立或咳嗽等引起腹壓增高時,包塊會突出明顯,臥床休息時,包塊則消失。當包塊突出與回納順暢時,患者一般無症狀,但若腫塊突然增大無法縮回腹內,則會出現疼痛、嘔吐等症狀,應及時就醫檢查是否需急診手術。

  三、危害

  切口疝如果不積極治療,會越來越大,可導致多種危害:如患者的腹腔、腹壁功能可逐漸喪失,隨著腹壓與日俱增,疝的缺損則越大。尤其在大便時,使出的勁都轉移到腹部,從而形成惡性迴圈,造成排便困難,切口疝也愈加嚴重。若腹壁功能喪失,可逐漸造成嵴柱側彎,患者行走側歪、唿吸困難。

  四、治療

  一旦發現切口疝,應儘早手術治療。切口疝手術分為微創和開刀手術,均有相應的適應症。在身體情況允許的情況下,以微創手術為最佳選擇。切口疝微創手術創傷小,恢復快,術後舒適度高,複發率較低。最大的優勢在於微創治療能發現隱匿疝,並給予修補,不僅減輕患者的經濟費用,而且也能避免患者多次手術的痛苦。

  五、術後的注意事項

  1、必須戒菸:國際上已公認抽菸是切口疝復發的絕對因素;

  2、肥胖人群應積極減肥,避免腹部承受過多重量導致傷口撕裂,造成手術失敗,導致切口疝的復發;

  3、術後短期內不要提重物,避免大幅度動作。待術後半年患者完全恢復後方可正常勞動。當切口疝較大時,還應佩戴三個月到半年的腹帶,以減輕區域性張力。

注:此資訊源于網路收集,如有健康問題請及時咨詢專業醫生。


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