影響腦卒中後功能恢復後果的因素很多,以偏癱為例,下列因素會對運動功能的恢復產生重要影響:
1、部位:內囊後肢影響最大,同樣大小和同樣性質的腦損害如果發生在內囊後肢,引發的偏癱最難恢復;
2、大小:腦損傷體積的大小表明神經系統破壞的程度,破壞程度大的後果就嚴重;
3、性質:就引發偏癱後運動功能恢復的困難程度來講,梗死>出血>栓塞;
4、醫學處理的及時程度和正確與否 發病後及時的、正確的處理可以控制住病情的進一步加重,及時地、最大限度地保護好殘存的腦組織,甚至可以挽救一部分已經受損的神經組織(如及時溶栓可以挽救一大批因缺血而可能瀕臨死亡的神經元),而預防和控制併發症可以為康復處理創造極為良好的條件。反之,將會大大影響康復的同步進行;
5、患者有嚴重的言語交流障礙,不能配合主動性康復訓練,將會嚴重影響偏癱的恢復;
6、患者有嚴重的認知功能障礙,如重度痴呆或重度忽略,將會大大延遲運動功能的恢復;
7、患者有嚴重的併發症,不得不進行復雜的臨床治療,如嚴重的吸入性肺炎、泌尿系統感染,下肢深靜脈血栓,嚴重的心臟病,精神異常,嚴重的高血壓,糖尿病等,康復訓練根本不能進行;
8、康復處理是否及時和準確,如果造成了嚴重的“廢用綜合症”,“誤用綜合症”或過用,偏癱患者運動的恢復就會十分困難;
9、患者的體力活動耐受能力 在強化康復訓練時,康復醫療的有效性是有時間依賴性和劑量依賴性的。患者體力經受不了適當時間和適當劑量的康復訓練,就不能期望運動功能能快速恢復;
10、肢體軟癱的時間 一般偏癱患者肢體在2-4周後肌張力由很低而轉為升高。長期患肢肌張力低下的患者,運動功能的恢復較差。
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