科室: 眼科 主任醫師 陳國玲

  一、乾眼與淚膜

  乾眼(又稱角結膜乾燥症),是指任何原因引起的淚液質或量異常,或動力學異常導致的淚膜穩定性下降,並伴有眼部不適,和(或)眼表組織病變為特徵的多種疾病的總稱。乾眼是常見的眼表疾病之一。淚膜是什麼呢?正常眼表面覆蓋著一層淚膜,淚膜由外向內分為脂質層、水樣液層和粘蛋白層三層。如圖:

  二、常見病因

  任何原因引起的淚腺、眼球表面(角膜、結膜、瞼板腺)、眼瞼、以及支配或感覺這些組織的神經發生病變,都會引起淚膜穩定性下降,導致乾眼。如:

  1、先天性:如Riley-Day綜合徵、先天性無淚症、淚腺缺乏等;

  2、繼發性:與自身免疫相關的原發或繼發性乾燥綜合症;由於眼部感染、外傷、服用藥物、手術、內分泌紊亂等引起的乾眼(如:淚腺、副淚腺、瞼板腺等腺體的炎症、手術、外傷或感染,可引起淚液分泌減少及淚膜穩定性下降)。

  另外,長期使用某些藥物或化妝品、戴隱形眼鏡、過度用眼及使用電子產品、寒冷、乾燥或汙染的生活和工作環境、放射線、長期使用各種眼水、長期服用全身藥物如抗高血壓、抗抑鬱藥物等,都是乾眼的常見誘因。

  三、臨床表現

  乾眼患者最常見的症狀就是眼睛乾澀(就好比機器缺少潤滑劑,感覺眼睛乾巴巴的、轉不大動);畏光(不願睜眼、容易流眼淚,尤其是強光下、油煙或空調環境時更容易發生這種現象),另外,乾眼患者還會比正常人更容易出現視覺疲勞、視物不能持久,有的會伴有眼紅、視力下降、異物感、燒灼感、眼痛及分泌物增多等症狀。

  嚴重的乾眼可導致持續性角膜上皮脫落、角膜潰瘍、感染甚至穿孔等,甚至引起失明。如有上述症狀,則應仔細詢問病史,尋找可能導致乾眼症的病因。對於嚴重的眼乾,應詢問是否伴有口乾、關節痛等全身症狀,並給與相應的檢查以排除乾燥綜合症。

  四、治療

  乾眼的治療包括兩方面:

  1、對因治療:

  應明確引起乾眼的病因或可能的誘因,以便採取針對性措施。如:眼瞼異常導致的淚液過度蒸發型乾眼,應給與相應的眼瞼重建;瞼板腺功能障礙引起的乾眼,應給與相應的藥物或物理治療。

  2、緩解症狀:

  (1)藥物治療:如人工淚液點眼保持眼表溼潤,緩解乾眼症狀,這是目前治療乾眼的的主要措施之一;區域性及全身抗炎及免疫抑制劑的使用。

  (2)手術治療:如淚小點封閉術。另外,應儘量避免能加重乾眼症狀的各種誘因。

  五、建議

  由於人們對乾眼認識不足,在出現眼部不適時,往往會自己到藥店買眼水點眼。提醒大家的是:眼藥水一般都會含有防腐劑,如果長期非醫囑用藥或頻繁更換眼藥,可損害眼表組織,引起藥源性角膜炎,從而加重乾眼病人的症狀,影響其生活工作。因此,如果有眼部症狀,建議不要濫用眼藥,要到醫院找專業醫生檢查以明確診斷,以免延誤診治。

注:此資訊源于網路收集,如有健康問題請及時咨詢專業醫生。


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