反酸就是胃酸反流入食管
胃食管流病的常見病因及致病機制
胃食管反流病指胃食管反流引起的燒心、反流等症狀和(或)食管炎,包括反流性食管炎(RE)和非糜爛性反流病(NERD)
發病率北京和上海RE發病率為1.7%。有反流症狀的為8.97%。
病因和致病機制
一、食管抗反流功能降低
1、食管下括約肌鬆弛
患者有頻發的一過性食管下括約肌鬆弛,病人多為酸反流。胃擴張,腹內壓增加可 通過迷走神經反射誘發鬆弛的發生。
2、食管下括約肌壓力降低
正常人靜息狀態下食管下括約肌保持張力性收縮,如壓力降低(小於6mmHG)就造成胃內食物反流至食管。
引起其壓力降低的因素有:高脂肪,巧克力,咖啡等,鈣離子對抗劑,地西泮,茶鹼等,膽囊收縮素,促胰腺液素,胰腺高血糖素,等
3、胃食管交界處結構異常
如食管裂孔疝
二、食管清除能力降低
食管清除能力包括推進性蠕動、唾液的中和與食物團的重力。其中推進性蠕動最為重要,當蠕動強度降低30mmHg一下時反流物無法被排空。
三、食管粘膜防禦作用減弱
包括上皮前因素、上皮因素、上皮後因素。當粘膜防禦屏障受損時,即使正常的反流也可導致RE。
四、食管感覺異常
病人多有食管過敏,尤其是對酸過敏, 抗酸治療後多數能夠恢復。
五、胃排空延遲
六、其他因素
嬰兒、妊娠、肥胖、硬皮病、糖尿病。高胃酸分泌狀態。
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