膳食因素
缺乏足夠的膳食攝入、膳食結構不合理是造成便祕的重要因素,缺乏膳食纖維以及充足水分的攝入都易導致便祕。
心理及社會行為因素
兒童易出現基於各種原因的長期刻意忍便行為,可導致直腸及低位結腸擴張,糞便瀦留的時間延長,大便乾硬,糞便嵌頓,從而導致便祕。另一方面,缺乏良好的排便習慣以及未掌握正確排便方式,是嬰幼兒常見的便祕原因。
腸道動力異常
腸道動力異常包括結腸傳輸動力障礙以及肛門直腸動力障礙。結腸動力障礙是導致慢傳輸型便祕的原因,病理生理機制尚不明確。結腸神經系統及腸平滑肌的病理改變是導致結腸動力異常的主要原因。Cajal間質細胞分佈及功能的異常是腸動力紊亂的重要因素。直腸肛門動力障礙表現為出口梗阻型便祕,常見原因如肛門括約肌不協調、盆底肌痙攣綜合徵等。
腸道運動相關神經遞質及受體的變化是引起腸道動力異常的重要原因。胃腸激素水平的異常可引起胃腸動力學的異常。目前已發現的胃腸激素約40餘種,如胃動素、血管活性腸肽、5-羥色胺。
腸道微生態的影響
FC患兒腸道微生態環境不同於正常人群,但FC與腸道菌群變化的因果關係並不確定。良好的腸道微生態環境有助於縮短結腸傳輸時間,這可能與益生菌分解腸腔內容物產生乳酸、短鏈脂肪酸有關,這些物質可以作用於腸道神經,刺激腸道蠕動,從而促進排便。
小結
綜上所述,FC發病與諸多因素相關,尤其腸道動力學異常及腸道微生態環境的改變與FC關係日漸得到重視。進一步探求FC潛在的發病機制,尋找有效的治療途徑具有重要的臨床意義。
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