科室: 胸外科 主治醫師 王波

  先說一個殘酷的現實,肺癌已經是我國發病率和死亡率最高的惡性腫瘤了,2014年新發人數達到70~80萬。因惡性腫瘤去世的病人,五個中有一個是肺癌。女性肺癌發病率僅次於乳腺癌。而早期肺癌常常沒有任何症狀,七八成病人發現的時候已經是晚期,喪失了手術機會,不過也不要過度害怕!早發現才能早治療,如何發現早期肺癌的苗頭?體檢!體檢!體檢!什麼人該拍片?拍啥片?拍片發現肺部小結節是不是一定是癌?哪些小結節需要警惕?等等等等,恐懼源於未知,要想消除小結節帶來的蜜汁恐懼,且聽我娓娓道來。

  首先我們來了解下什麼叫做肺部小結節?

  影像檢查(如胸片、CT等)發現肺部類圓形病灶直徑小於3cm一般稱為“結節”,如果小於1cm稱“小結節”,而直徑小於0.5cm時稱為“微小或細小結節”。光從大小並不能判斷好壞哦。

  常規體檢的話該如何拍片?

  從經濟成本及減少輻射考慮,40歲以下普通人群體檢可以每年做一次X光胸片,必要時做胸部低劑量CT(LDCT);如果40歲以上高危人群的話建議每年一次胸部LDCT。

  所謂高危人群指:

  1、吸菸超過20年、每天吸菸超過20支、20歲前開始吸菸的人群;

  2、有惡性腫瘤家族史的人,

  3、長期在汙染環境工作的人。

  CT相比胸片有什麼優勢?

  胸片很容易漏掉“躲”在心臟、食管、膈肌、肋骨後面的病灶,小於1cm的病灶更是看不見,所以胸部CT顯得更加可靠。CT的弊端是相對昂貴及輻射相對較大,但對於高危人群來說,不要投鼠忌器,一年一次的輻射並不會對健康造成明顯影響,CT還是利大於弊的。

  哪裡可以做LDCT?

  LDCT的輻射約為普通CT的1/5,相當於15次X光胸片檢查,或者人體6個月接收到的自然輻射。一般醫院只有普通CT,要做LDCT需要去專業體檢機構、綜合醫院的體檢中心或腫瘤醫院等,可以先諮詢再去檢查。

  為什麼現在肺小結節比以前多?

  一方面,物質水平提升後,現代人更加“惜命”,加之臨床醫生的積極宣傳,大眾的體檢意識增強,堅持每年體檢的人越來越多。一方面,影像裝置和檢查技術越來越先進,CT的解析度和薄層成像能力大大提高,以往用胸片難以發現的小結節再也無處遁形。另一方面,大氣汙染(汽車尾氣、工業廢氣等)、菸草煙氣(包括二手菸)、室內空氣汙染(裝修汙染、廚房油煙)、經常生氣(世界這麼美好,你卻如此暴躁,這也不好,不好),這“四氣”時刻威脅著人們的健康。

  發現小結節該如何處理?

  如果結節小於8mm、邊緣清楚光滑,則良性可能大,不放心的也可以6-12個月複查一次。超過8mm的結節都應該進行規律的隨診,一般要求最開始每3個月一次。如果結節邊緣不光滑、有紅毛丹一樣的毛刺,則要考慮惡性可能。對於部分難以判斷的結節,醫生會根據情況先予以消炎1-2周後再複查,如果結節明顯縮小或消失,那就不用擔心。如果結節不幸沒有變化,或者隨訪還有增大的趨勢,那就建議儘早找胸外科醫生看看了。

  懷疑肺癌的小結節該如何治療?

  不用過度驚慌,早發現、早治療,預後一般較好。手術是目前根治肺癌的最好辦法。胸外科醫生可以在胸腔鏡的輔助下,用不到5cm的微創小切口完成結節的切除甚至是肺葉的切除,創傷小,恢復快,術後一般也不需要化療放療。早期發現,5年生存率可以達到80%以上。

注:此資訊源于網路收集,如有健康問題請及時咨詢專業醫生。


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