手術減重指利用醫學外科手段,改善肥胖症患者的全身症狀例如:體重超標、高血壓、血脂高、糖尿病等症狀的醫療方法,21世紀世界主要流行的四種醫療減重方法為:例如:縮胃術、胃旁路、袖狀胃等。
袖狀胃手術:
腹腔鏡縮胃手術又名袖狀胃切除手術。因為手術會把切掉8成的胃體積,除了會降低食量外,還會減少刺激食慾的荷爾蒙 Ghrelin 分泌量,因此食慾也會降低。術後兩年內約可減去 10-15個 BMI 或七成多餘的體重。對於那些 BMI 較高 (超過40) 而又難以減低食量的人來說,縮胃手術能達致理想的減重效果。
方法:順著胃大彎的走行方向保留2-6cm幽門以上胃竇,沿胃長軸切除胃的大部,切除全部胃底,使殘留的胃呈“香蕉狀”,容積在60-80ml左右。
原理:減少胃容量,降低刺激產生飢餓感的荷爾蒙分泌。
優點:不改變胃腸道的生理狀態,不干擾食物的正常消化、吸收過程。
評價:袖狀胃切除術對2型糖尿病有良好的治療效果,是目前歐洲盃廣泛採用的減重與糖尿病手術。
胃旁路:
胃旁路手術指一系列類似的、用於治療肥胖症的外科手術,其共同特徵為:手術首先將胃部分為上下兩個部分,較小的上部,和較大的下部,然後截斷小腸,重新排列小腸的位置,改變食物經過消化道的途徑,減緩胃排空速度,縮短小腸,降低吸收根據美國國家健康中心2008年的資料,2000年後胃旁路手術已經取代縮胃手術,成為美國最流行的減肥手術,每年開展約10萬例。在2015年,胃旁路手術正在逐漸被胃束帶手術取代。
方法:一方面通過在胃的上部建一個小胃囊,限制食物攝入量,另一方面通過遠端空場合小胃囊吻合,使食物繞過胃大部、十二指腸和第一段空腸,從而極大的控制食物攝入和吸收。
評價:在減重和糖尿病手術中,胃旁路術研究較早且較多,對伴有肥胖的2型糖尿病患者治療效果最好。
縮胃術:
又稱胃繞道手術,通常叫它縮胃手術;是國際減肥手術的倡議者梅森於1967年提出的。這種手術是將胃的遠端予以部分切除,再與腸道吻合。其原理為切除部分胃,使肥胖者進食量減少,從而減輕體重。
縮胃手術的原理是利用腹腔鏡把胃的大彎垂直切割出來,使胃部形成一個約 150cc 的小胃囊,大約可容納 4-5盎司的食物。它的好處是不需要在體內建入外來物,而且手術的減肥成效顯著。因為手術會把切掉8成的胃體積,除了會降低食量外,還會減少刺激食慾的荷爾蒙 Ghrelin 分泌量,因此食慾也會降低。術後兩年內約可減去 10-15個 BMI 或七成多餘的體重。對於那些 BMI 較高 (超過40) 而又難以減低食量的人來說,縮胃手術能達致理想的減重效果。
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