在日常的門診或電話諮詢中，我經常被帕金森患者問到： “醫生，您說我什麼時候該手術啊？”其實，要回答這個問題，醫生除了要全面瞭解病史外，還需要對患者進行全面仔細的身體檢查，才能給出一個準確的建議。所以，患者最好能夠來到醫院門診就診。
如果患者本人如果能夠掌握一些醫學常識，也可以在就診前先進行一個自我判斷。在下文中，我將給出一些判定標準，供患者對號入座、進行一個初步的判定，做到心中有數。
一、首先，從總的原則上說一下腦深部電刺激手術（DBS 手術）的適應徵
1、 原發性帕金森病（PD）；
2、 服用複方左旋多巴（美多巴或息寧）曾經有良好療效；
3、 療效已明顯下降或出現嚴重的運動波動或異動症，影響生活質量的；
4、 沒有痴呆和嚴重的精神疾病。
二、然後，再從患者選擇的細節上進行一下分析
1、 診斷：
（1）符合原發性 PD 診斷標準；
（2）遺傳性 PD 或各種基因型 PD，只要對複方左旋多巴反應良好，也可手術。這一點需要專科醫生進行診斷 ，所以就不再贅述。
2、 病程：病程也是決定是否手術的指標之一。由於 PD 早期患者對於藥物治療反應良好，故不建議患者早期接受 DBS 療法。另外，帕金森疊加綜合徵如多系統萎縮（40％）、進行性核上性麻痺（20％）等在疾病早期得症狀與 PD相似，且對複方左旋多巴製劑反應也可良好，也是不建議過早接受 DBS 療法。
所以，目前通常建議符合以下病程條件的患者可以考慮手術。
（1）患病5 年以上；
（2）確診的原發性帕金森病（PD）患者，以震顫為主，經規範藥物治療震顫改善不理想，且震顫嚴重影響患者的生活質量，如患者強烈要求儘早手術以改善症狀，經過評估後可放寬至病程已滿 3 年以上。
3、 年齡：
（1）患者年齡應不超過 75 歲；
（2）老年患者進行受益和風險的個體化評估後可放寬至 80 歲左右；
（3）以嚴重震顫為主的老年患者，可適當放寬年齡限制。年齡並不是決定因素，是否可以選擇手術需要臨床進行全面評估。
4、 藥物使用情況：
（1）對複方左旋多巴曾經有良好的療效；
（2）已經進行了最佳藥物治療（足劑量，至少使用了複方左旋多巴和多巴胺受體激動劑）；
（3）目前對藥物控制症狀的效果不滿意，藥物療效明顯下降或出現了棘手的運動併發症。
關於藥物療效不理想和運動併發症方面，具體來說包括以下幾點
（1）嚴重的劑末現象和症狀波動（藥物間隔僅2-3小時，覺醒期中6小時以上的關期）
（2）出現開-關現象（不可預測的運動波動，與藥物的服用無關）
（3）異動（劑峰異動和雙相異動）
（4）痛性肌張力障礙
（5）藥物難治性震顫
5、 病情嚴重程度：關期 Hoehn - Yahr 2、5～4 期。分期的方法見下：
（1） 0期：無症狀。
（2）1期：單邊/側身體受影響，但沒有影響平衡。
（3）1、5期：身體單側受影響，並影響平衡。
（4）2期：身體雙邊/側受影響，但沒有影響平衡。
（5）2、5期： 身體雙邊/側受影響，但是在拉動（後拉）試驗下能夠自行恢復平衡。
（6）3期： 平衡受影響，輕度到中度疾病。但患者可以獨立生活。
（7）4期：嚴重無活動能力。但患者可以自行走動和站立。
（8）5期：在沒有他人幫助的情況下，只能臥床或坐輪椅。
腦起搏器——帕金森手術治療的里程碑
腦深部電刺激療法（DBS），又稱為腦起搏器植入術，原理是通過植入大腦中的電極發放高頻電刺激到控制運動的相關神經核團（蒼白球內側部 -GPi、丘腦底核 -STN等），電刺激訊號會干擾異常神經電活動，將運動控制環路或紊亂的神經遞質恢復到相對正常的功能狀態，從而達到減輕患者運動障礙症狀、提高生活質量的目的。
腦起搏器治療的開創者，法國A、 L、 Benabid教授曾說：“在未來十年，腦起搏器將深刻影響我們的治療觀念，推進我們對神經疾病，尤其是退行性神經疾病的認識和治療。”對此，神經外科的專家們深以為然。
安裝腦起搏器是帕金森病治療的一個新的里程碑。DBS手術屬於神經外科微創手術，術中創面小、出血量低、術後康復快，而腦起搏器是一套精密的微電子器械，由脈衝發生器、電極和延長導線組成，這些部件均植入體內，不影響正常生活。所以，該手術的安全性已經逐漸得到了廣泛的關注和認可。另外，由於其具有治療的有效率高和可逆、可調控、併發症少等特點，目前，全球已超過10萬人接受了DBS手術進行治療。
注：此資訊源于網路收集，如有健康問題請及時咨詢專業醫生。