治療胃潰瘍的藥物治療主要包括胃酸抑制、保護胃粘膜、根除幽門螺桿菌三方面。具體吃什麼藥效果好還要根據患者的病因及病情來定。
對於胃潰瘍的藥物治療,首先評估有無幽門螺桿菌感染以及有無阿司匹林和非甾體抗炎藥的服用史。
若有幽門螺桿菌感染,爭取最大可能根除細菌。目前根除幽門螺桿菌的方案為四聯療法,即1種PPI+2種抗生素+1種鉍劑,療程10-14天。常用的PPI(質子泵抑制劑)有奧美拉唑、蘭索拉唑等,抗生素有阿莫西林、克拉黴素、甲硝唑等,鉍劑有枸櫞酸鉍鉀等。
若服用阿司匹林或非甾體抗炎藥,在其他病情允許的情況下儘可能停用。若不能停用,則儘可能根除幽門螺桿菌,因為在有幽門螺桿菌感染的情況下,阿司匹林或非甾體抗炎藥引起的黏膜損傷和潰瘍發病明顯增加,若無細菌感染,則發生的可能性減少。當然,在多種疾病並存的患者或停用阿司匹林等均可能不現實,這種情況下需要用強有力的抑制胃酸製劑如拉唑類持續應用,也可以同時加上黏膜保護劑一同來維持治療,爭取潰瘍癒合或減少出血及穿孔等嚴重併發症的發生機會。
如果患者有腹痛,腹脹,反酸等症狀,應採用對症治療的原則,用些拉唑類,H2受體拮抗劑法莫替丁、雷尼替丁等;黏膜保護劑(鋁碳酸鎂,吉法酯,替普瑞酮等)對症治療。
所以,胃潰瘍藥物治療,原則雖然簡單,但患者的具體情況不同,藥物的選擇和配伍具有一定的靈活性。需要根據患者情況制定個性化方案,並長期堅持,如此才能取得最好療效。
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