結直腸癌是第三大癌症,而且是引發癌症相關死亡的第二常見原因。
儘管存在較新型、侵入性較小的結直腸癌篩查方法,比如愈創木脂和免疫化學為基礎的糞便潛血試驗,但是結腸鏡檢查可檢查整個結腸,靈敏度和特異性較高,而且如果有必要的話,允許同時進行活檢或息肉切除術。
指南建議從50歲開始,每10年進行一次結腸鏡檢查,一直持續至75歲;90%的結直腸癌發生於年齡≥50歲的人群中。結腸鏡檢查可能會很快被推薦,並更頻繁地應用於有結直腸癌家庭病史患者中,或用於炎症性腸病患者中。
藥劑師可以為患者提供關於結直腸癌篩查重要性的諮詢,在檢查之前或期間會發生什麼,而且主動篩選對藥物轉變是有必要的。
腸道準備
腸道準備需要飲食改變和瀉藥(表格)。大約結腸鏡檢查之前的3天,建議進行低纖維飲食,隨後,在檢查前1天進行透明清液飲食,在檢查前的至少2小時不能食用流食。
當諮詢患者關於瀉藥的問題時,藥劑師可以建議改善其口味,保持足夠的水合作用,並計劃進行足夠的腸道蠕動。
用藥管理
大多數處方藥和非處方藥可能在結腸鏡檢查之前是安全的;然而,關於停藥的建議,胃腸病學家可能持不同意見。
結腸鏡檢查之前的7天應停止服用鐵補充劑。鐵可使糞便變黑並滯留,這會削弱檢查期間的清晰度。
服用胰島素和磺醯脲類藥物的患者患低血糖症的風險會增加,可能需要密切監測或藥物調整。
繼續服用抗血小板藥物或抗凝劑的建議是基於檢查的風險(有無息肉切除術)和臨床適應症(有無冠狀動脈支架的缺血性心臟病)的風險。
藥劑師的作用
藥劑師可以為患者提供關於腸道準備飲食和瀉藥療法的建議,並強調依從性的重要性。另外,藥劑師可以篩選高危藥物或必須暫時改變藥物或選擇替代瀉藥的情況。
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