科室: 功能神經外科 主任醫師 王學廉

  200年前(1817年),英國醫生詹姆斯?帕金森發表論文,首次對帕金森病症狀進行描述。他在著作《關於震顫麻痺的研究》中這樣描述帕金森病的症狀:“不自主震顫樣運動,伴隨肌肉力量減弱,部分病人在運動或有支撐的條件下震顫消失。軀幹前傾,行走數步後就成了小跑樣”。
  如果身邊沒有“帕金森”病人,也許我們仍舊不會關注這個疾病,但隨著人口老齡化的加劇,我國帕金森病患者數量逐年增加,它已成為僅次於腫瘤、心腦血管疾病等嚴重危害老年人身體健康的“第三殺手”。全球有大約400萬帕金森病患者,中國目前已有220萬帕金森患者,60歲以上老年人超過1%患有帕金森病,也就是說,60歲以上的人群中,每100名就有1名帕金森病患者,然而公眾對這種疾病的認識和了解還遠遠不夠。
  帕金森病的三種可能致病因素
  迄今為止,原發性帕金森病的確切的原因還不是很清楚,這也是醫學科學界正在積極研究的一個問題。大概有這幾個方面的線索,一是與年齡有關係,年齡大的人容易得這個病,因為年齡老化以後,一些腦細胞退化可能會引起帕金森病;二是可能跟環境汙染有關係,與農藥、殺蟲劑、除草劑的汙染有關係;三是可能與家族遺傳有關係,如果有一些年輕人二三十歲就發病的,往往和家族遺傳有關係。
  由於沒有明確的病因,所以也做不到有效的預防。研究發現,喝綠茶、咖啡,或許能降低患帕金森病的機率,因為綠茶中的茶多酚和咖啡中的咖啡因可以增加腦內多巴胺的含量,抑制神經毒素的作用,對多巴胺神經元有一定保護作用,從而可能會對預防帕金森病有些效果。

  帕金森病的典型症狀“抖僵慢”
  帕金森病的典型表現包括運動症狀和非運動症狀。運動症狀的典型表現可總結為“抖、僵、慢”三個字。抖是指手、胳膊或者小腿等部位不由自主地抖動;僵是指肌肉變得緊繃,四肢活動的時候感到僵硬、沉重、不靈活;慢是指動作緩慢,在日常生活中穿衣、刷牙、洗臉等動作變慢,寫字越寫越小,走路時無法邁開腳步,以小碎步前進。而非運動症狀主要包括嗅覺“失靈”,快速眼動期睡眠行為障礙,如做惡夢、睡覺時大喊大叫等,另外還可能出現認知障礙,以及失眠、抑鬱、幻覺、便祕等。
  治療帕金森病:藥物+手術+康復“三駕馬車”
  診斷出帕金森病,規範服用藥物是患者早期主要的治療手段,帕金森病患者大腦黑質紋狀體中多巴胺減少,因此採用左旋多巴、多巴胺受體激動劑等藥物補充多巴胺的功能可以治療該病。
  隨著疾病的進展和長期服用,藥物的療效會出現下降,甚至會有藥物引起的運動併發症,此時就需要考慮腦起搏器手術治療。另外,患者平日的運動康復訓練也非常重要,康復訓練能使患者保持良好的身體狀態,延緩帕金森病的進展,提高生活質量。藥物+手術+康復,“三駕馬車”結合,能讓病人最大程度的接近於正常人的生活質量。
  在帕金森病的早期,藥物可以很好的改善症狀,是早期帕金森病人的首選治療方法。但如何對藥物進行選擇和搭配,制定出個性化的方案,主要憑藉醫生的經驗和知識水平。所以患者若想調整藥物,需在經驗豐富的臨床醫生指導下進行,不要私自加減藥、更換藥物種類。

  《中國帕金森病治療指南》中明確提出,對帕金森病的運動症狀和非運動症狀採取全面綜合治療的理念,同時強調了“早診斷、早治療”的用藥原則。全面綜合治療包括藥物治療、手術治療、運動療法、心理疏導及照料護理等。藥物治療為首選,且是整個治療過程中的基本治療手段,手術治療則是在病程中特定的時間窗對藥物治療的重要的有效的補充。

注:此資訊源于網路收集,如有健康問題請及時咨詢專業醫生。


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