中國高血壓防治指南提出,我國人群高血壓的患病率仍呈升高趨勢,高血壓患者的知曉率、治療率和控制率(粗率)近年來有明顯提高,但總體仍處於較低的水平,分別達51.5%、46.1%和16.9%,其中高鈉、低鉀膳食、超重和肥胖是我國人群重要的高血壓危險因素,同時增加被動吸菸為影響高血壓患者心血管預後的一個重要因素。
從高血壓指南上不難看出,高血壓的可控危險因素主要是高鈉、低鉀膳食、超重和肥胖、吸菸等,當然還有運動、心理因素、飲酒等。
高鈉、低鉀飲食,這裡不得不說一種高血壓型別叫做“鹽敏感性高血壓”,意思是說這類高血壓病人對鹽(氯化鈉)非常敏感,高鹽飲食會使他們的血壓明顯增高,而嚴格限制食鹽攝入後,血壓會隨之下降。特別是在我國北方,人群食鹽量平均在12g/天左右,這種高鹽飲食會促發血壓升高。世界衛生組織推薦的普通人群食鹽量每天應小於6g,目前對於高血壓病人推薦食鹽量每天小於5g,而且越少越好。低鉀飲食也會促發高血壓,其中最重要的原因是鉀可以促進鈉通過尿液排出,平時飲食中多吃含鉀量比較多的水果蔬菜,比如香蕉、橙子、蘋果、土豆、菠菜、番茄等,各種豆類、牛奶、海魚以及瘦肉中均含有較多的鉀。
超重和肥胖,這裡教大家怎麼評判自己是不是超重,是否肥胖,你需要算你的身體質量指數-BMI,BMI=體重(kg)÷身高^2(m),比如你體重70公斤,身高1.65m,那就是70÷(1.65*1.65)=25.7。一般成人BMI範圍為:過輕:低於18.5;正常:18.5-23.9;過重:24-27;肥胖:28-32;非常肥胖:高於32。如果你超重了,請儘快減肥,將體重降至正常水平。同時超重與高脂血症息息相關,中國高血壓指南將血脂異常中的總膽固醇≥5.7mmol/L的水平降為≥5.2mmol/L,說明其對於血脂的控制更佳嚴格,我們建議成年人應每年監測血脂水平,及時進行異常干預。生活中少吃油脂含量高的食物,比如動物內臟、脂肪含量高的肉類(豬肉、羊肉等)、油炸類食物等等。
運動,運動不止、生命不息,目前推薦的運動療法為每週至少3-5次運動,每次持續半小時以上,以慢跑、快走、游泳、球類運動等為主,每週至少1次的肌肉鍛鍊。因為是高血壓病人,運動中要注意適時監測心率,避免出現心率過快,首先注意避免超過最高心率:男子最高心率=205-年齡。女子最高心率=220-年齡。而運動時的有效心率範圍,對普通鍛鍊者來說,最高心率的60%~85%是合適有效的運動心率範圍,一般通過170-年齡來控制運動強度。運動前注意熱身,避免受傷,注意天氣及路況。
吸菸、飲酒,這裡不多說,煙必須嚴格戒,吸菸對血管內膜的損傷超乎想象,高血壓合併有吸菸史的患者動脈粥樣硬化的程度高於同類型不吸菸的患者。限制飲酒指的是男性每天飲酒量啤酒<750ml,52°白酒<50g;女性每天飲酒量啤酒<450ml,52°白酒<30g。限制飲酒只是推薦量,最好不喝酒才是對身體健康負責。
心理因素及生活習慣的改善,目前生活節奏的越來越快,生活壓力的越來越大,心理壓力對血壓的影響也越來越重,心理壓力大主要表現在交感神經興奮,導致外周血管收縮,血壓升高,其次熬夜也產生類似的效果。這種情況主要表現在年輕人身上,很多年輕人測血壓時血壓一般不會特別高,多數收縮壓小於160mmHg,問病史時會發現他們共同的特點就是壓力大、睡眠差、熬夜,經過心理放鬆,規律睡眠、運動等生活方式改變後,血壓慢慢的也能恢復正常。不良生活習慣中還有容易生氣動怒、久坐等,也是引起高血壓的因素。
生活中應注意以上幾個關鍵的容易導致高血壓的危險因素,已經患有高血壓的患者可以通過改善生活方式輔助降壓,甚至有些人不需要用藥就可以將血壓降至正常。沒有患高血壓的正常人群也應該通過改善生活習性預防高血壓。當然上面講到的是高血壓的預防及輔助治療措施,如果經過改善生活方式仍未能將血壓降至正常目標值或者已診斷高血壓,醫生建議藥物治療的患者,還是要以口服藥物降壓為主。
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