橋本甲狀腺炎是一種自限性疾病,臨床並沒有特別的治療方法,只是根據不同的時期進行對症治療。其病程一般會經歷一個先甲亢後甲減的過程,也有患者到甲減才被發現,但仍有導致嚴重併發症的風險,臨床仍要正規治療,不能寄希望於自愈。其治療主要有以下幾方面:
對於診斷明確,無甲狀腺腫大和甲狀腺功能減退,無臨床症狀的患者,一般不需要治療,或僅做出對症治療。
對甲狀腺輕度腫大,無甲狀腺功能減退者,可以應採用甲狀腺素治療,以避免甲狀腺進一步腫大;如發現甲狀腺功能減退,需要用甲狀腺素替代治療,甲狀腺素治療應從小劑量開始,逐漸增加藥量,達到減量標準時再逐漸減量。期間要多次檢查,注意監測甲狀腺激素水平。
有一過性的甲亢者可不用抗甲狀腺藥物治療,僅用心得安或消炎痛等對症治療即可,甲亢症狀較重或時間較長者,需要服用抗甲狀腺藥物。
對伴有疼痛、甲狀腺明顯腫大或甲狀腺素治療效果欠佳的患者,可選用糖皮質激素治療。
對於甲狀腺腫大明顯伴有氣管壓迫的患者,以及甲狀腺內伴有腫瘤結節或合併甲狀腺腺瘤的患者,要及時行手術治療。
所以,橋本甲狀腺炎雖然沒有特定的治療方法,只能採用對症治療,但仍是有可能發生一些危險情況,是不能寄希望於自愈的。
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