一、定義
脛腓骨骨幹骨折在全身骨折中最為常見。10歲以下兒童尤為多見。其中以脛骨幹單骨折最多，脛腓骨幹雙摺次之，腓骨幹單骨折最少。脛骨是連線股骨下方的支承體重的主要骨骼，腓骨是附連小腿肌肉的重要骨骼，並承擔1/6的承重。脛骨中下1/3處易於骨折。脛骨上1/3骨折移位，易壓迫N動脈，造成小腿下段嚴重缺血壞死。脛骨中1/3骨折淤血瀦留在小腿的骨筋膜室，增加室內壓力造成缺血性肌攣縮。脛骨中下1/3骨折使滋養動脈斷裂，易引起骨折 延遲癒合。
二、診斷依據
臨床表現：
區域性疼痛、腫脹，畸形較顯著，表現成角和重疊移位。應注意是否伴有腓總神經，脛前、脛後動脈損傷，脛前區和腓腸肌區張力是否增加。往往骨折引起的併發症比骨折本身所產生的後果更嚴重。
影像學檢查：
X線檢查平片見脛腓骨上有斷裂，骨皮質不連續並有切跡者，骨密度增高和骨膜增厚硬化基本上在所有病例中都可以出現，骨小樑粗亂、排列不整齊，並可見模糊不完全性骨折線，嚴重病例骨骼變形及周圍軟組織的損傷。
三、鑑別診斷
結合臨床及X線表現多可確診，但疲勞性脛腓骨骨折有時需與骨樣骨瘤及青枝骨折、區域性骨感染、早期骨腫瘤等鑑別。
四、治療
1、非手術治療： 8歲以下兒童絕大多數脛腓骨骨折可通過保守治療獲得滿意結果，復位的最低標準應達到骨折復位對位達到50％以上，對線要求任一方向的成角不大於5°～10°。管型石膏固定6～8周；青少年需要10-12周，這種情況下6～8周後改為髕韌帶負重石膏管型或支具。
2、手術治療：適用於高能量外傷引起的大多數脛骨骨折，大多是不穩定的、粉碎的骨折，並且伴有不同程度的軟組織損傷。
手術方式選擇：手術方式取決於患者的全身情況及骨折移位、粉碎程度、軟組織損傷區域性情況及是否合併感染。為防止骨折端向後成角，踝關節可固定於跖屈位；不穩定性骨折，應在屈膝45°位固定以控制旋轉，屈膝位還可防止患兒早期負重石膏固定2～3周後仍可再次出現移位，這是由於軟組織腫脹消退後固定鬆動而引起，若發生移位需再次復位並更換石膏。復位後必須密切觀察病人足趾的血液迴圈、感覺和運動，復位後前三週每週定期複查。
（1）克氏針內固定術：最傳統的治療方式，適用於各年齡，常用於幹骺端骨折，不適用於骨幹骨折。術後3-4周石膏開窗拔除克氏針，超過這個時間會增加感染的機會。
（2）彈性釘內固定術：專為兒童設計的內固定材料，閉合脛骨骨折手術治療的首選內固定物。術後還要用長腿管型石膏固定幫助保持良好的對線，直到有足夠的骨痂為止。
（3）螺釘內固定術：一種在特殊情況下使用的固定方式，通常是在保守治療一段時間出現移位後採用，僅應用於骨幹部位的斜形或螺旋形骨折，非堅強固定，需要輔助石膏。
（4）鋼板內固定術：成人骨折常用的固定方式，對於兒童應慎重選用。
（5）外固定支架治療：常用於開放骨折，外固定架的種類繁多，原理類似，但一定要選擇儘可能牢固的固定；針道護理很關鍵，是長期工作；
術後石膏外固定，1周後檢查傷口，同時行X線檢查，觀察骨折塊是否移位 。石膏外固定約4-6周，拆除石膏行非負重關節活動練習，每月拍片1次，3個月後下地負重行走。6―12個月內固定取出術。
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