科室: 主治醫師 王傳林

  臭氧是氧的同素異形體,常溫常壓下可自行分解為氧氣,具有極強的氧化能力,並具有殺菌、抗病毒、消炎、鎮痛及免疫調節等生物學效應,被廣泛應用於臨床治療,包括腰椎間盤突出及骨關節疾病的治療、創傷及難治性潰瘍的治療、癌症的輔助治療、抗自由基防衰老、慢性潰瘍性結腸炎、中風及病毒性肝炎、陰道炎、齲病等疾病的治療,其臨床療效得到了充分肯定,下面我們主要看一下臭氧在常見疼痛類疾病治療中的作用。¶

  骨關節病

  病因分析:骨性關節炎是一種隨著年齡增大患病率迅速上升的非炎症、慢性、進行性侵犯活動關節的疾病,其發生機制主要是關節軟骨的蛋白多糖合成受到抑制及膠原纖維受到破壞,軟骨喪失其彈性,增加了液壓滲透性而使軟骨細胞承受的壓應力增高,分解酶增多,潤滑作用下降而使關節軟骨表面破壞。至於關節疼痛,臭氧專家認為關節部位無髓感受器正常無活性,僅被關節的高度緊張力增強或暴露於化學刺激物如乳酸、組胺、神經肽、前列腺素和激肽啟用,考慮為機械源性或/和化學源性作用的結果。

  目前骨性關節炎治療目的在於緩解症狀,改善關節功能,避免或減少畸形,減少病情進展的風險性及有利於受損關節的修復。而實驗研究顯示臭氧可刺激氧化酶過度表達,中和炎症反應中過量產生的反應性氧化產物,拮抗炎症反應的細胞因子或抑制細胞因子(如IL10、TGFβ等)釋放,刺激血管內皮細胞釋放NO及PDGF等引起血管擴張,改善迴流,從而達到促進炎症吸收的作用,同時臭氧可直接作用於神經末梢,並刺激抑制性中間神經元釋放腦肽等物質,達到鎮痛作用。其次臭氧通過改變關節腔內的內環境,從而促進關節軟骨的修復再生,延緩關節退行速度。

  “在臨床應用中,有報道將臭氧與環境酸鈉進行比較,觀察兩者治療骨關節炎的療效,結果顯示治療後第2、3月關節疼痛緩解及功能恢復差異有統計學意義,臭氧治療效果優於玻璃酸鈉,未見明顯的不良反應和副作用。”

  椎間盤突出症

  病因分析:在椎間盤退變的基礎上,尤其是當纖維環的退變軟包容的髓核退變快時,易出現椎間盤突出。

  “腰椎間盤突出症的臭氧治療最早出現在義大利。義大利Siena大學Bocci教授從20世紀80年代即對臭氧的作用機制進行了大量基礎和臨床研究,結果表明臭氧具有消炎、止痛及溶解髓核內的蛋白多糖等作用。2001年國內臭氧醫療專家,系統研究了臭氧對髓核超微結構的影響,研究顯示實驗髓核體積明顯變小,由正常明膠凍樣最終變成白色乳酪樣,彈性差,易碎裂,電鏡下實驗髓核細胞計數稀少,可見較多壞死細胞的殘跡,實驗髓核的存活細胞突起消失或短小,且這些細胞內細胞器數目和糖原顆粒均明顯減少,髓核基質內不能見到正常髓核基質內的大泡樣結構,正常呈網狀排列的膠原纖維亦變為緻密排列,試驗表明臭氧能損害髓核內的細胞和組織結構的功能,最終導致髓核內水份喪失,髓核體積明顯減小,椎間盤內壓降低。”

  臭氧治療椎間盤突出的機制可以歸結為:①氧化蛋白多糖、增強糖酵解。

  臭氧注入髓核後能直接氧化蛋白多糖複合體,同時臭氧與髓核內水結合後,生成活性氧,其可破壞蛋白多糖複合體中氨基酸及?CH基團中的雙鍵。b)破壞髓核細胞、使髓核基質纖維化。臭氧能破壞細胞膜的不飽和脂肪酸、膽固醇和其他功能蛋白基團,從而改變細胞膜通透性。②消炎鎮痛作用。臭氧的抗炎機制主要包括:1)刺激拮抗炎症反應的細胞因子和免疫抑制因子釋放;2)刺激抗氧化酶的過度表達以中和炎症反應中過量的ROS;③刺激細胞內皮釋放NO及PDGF等引起血管擴張,從而達到促進炎症吸收的作用;④抑制前列腺素合成,抑制緩激肽及疼痛複合物的釋放。專家認為臭氧的鎮痛機制是通過抑制無髓損傷系統,並通過刺激抑制性中間神經元,釋放腦啡肽而起作用。

  軟組織疾病

  腰肌勞損、肩周炎等軟組織的慢性損傷性炎症臨床上主要以對症治療和改善功能為主,病變區域性注射臭氧,利用臭氧消炎鎮痛的作用,改善不適症狀。梨狀肌綜合徵治療目的是要緩解梨狀肌的充血、水腫、痙攣和增生肥厚第一系列急、慢性無菌性炎症過程,解除其對坐骨神經的刺激和壓迫,利用臭氧治療無菌性炎症,不僅能迅速止痛,而且在減少組織充血、促進水腫消散、改善功能方面效果顯著。

  在臨床應用中臭氧過量將增加氧化性壓力而導致細胞發生死亡,微量的臭氧將不足以產生臨床治療效果,因此適宜的臭氧劑量是臨床應用中的關鍵。不同的組織對臭氧有不同的耐受力,所以根據不同部位及不同疾病而採用不同濃度的臭氧來治療,使之既不產生氧化性損傷,又能達到治癒疾病的目的,還需要我們進一步研究。

  臭氧治療技術―關節腔內治療法:

  膝關節滑膜炎、滑囊炎、風溼性關節炎、骨性關節病、股骨節退行性疾病等疾病

  治療原理:關節腔內臭氧注射根據患者不同病情,通過關節腔穿刺將不同濃度的三氧注射到病灶處,以達到治療的目的。

  1.關節腔內穿刺,用生理鹽水反覆多次沖洗病變關節腔,以利將原病變關節液中的炎性滲出物和脫落的細小病變組織碎屑排除,減少致炎物質。

  2.通過在關節周圍和關節腔內注入20―80ug/ml臭氧5--20ml,1--3分鐘消除節滑膜的炎症和滲出。

  3.根據病情可酌情配合藥物同時注射,向關節腔內給予適當補充機體內生理需要物質的透明質酸鈉,增加起潤滑和抵抗機械力作用的生物學功能。

  關節腔內臭氧注射療法能夠在6--24小時內消除關節腫脹,緩解關節疼痛,達到治療骨性關節炎,回覆關節功能的目的,是目前治療關節炎的唯一最佳治療方案,克服了關節腔藥物注射易反彈的難題。

  優點:綠色、天然的綜合性療法,是針對患者病痛位置靶點治療的一種全新手段,確保了治療的針對性、有效性。

  髖關節腔內注射療法:

  適應症:股骨頭壞死

  治療原理:缺血是股骨頭壞死的罪魁禍首,如果解決了缺血問題,就是從根本上治好了股骨頭壞死。

  臭氧具有瞬間強氧化性,注射後就還原成氧,增加了血液氧濃度,使股骨頭供血正常,也就從根本上治療了股骨頭壞死。同時,臭氧能迅速解除區域性無菌性炎症,使積液消失,骨質的已修復。疼痛可得到迅速緩解,還能氧化膽固醇及各種有毒物質,並能刺激和增強機體的免疫力,改變股骨頭骨質由於長時間缺血而造成的缺氧狀態。另外臭氧可以直接作用於神經末梢,達到鎮痛的效果。

  臭氧介入針只要0.8mm粗,患者根本就感覺不到疼痛。一般患者2-3針,就能取得滿意效果,而重症患者也只需四五針效果就非常顯著。如果再配合“區域性關節囊針刀鬆解”療法效果最佳。

  臭氧區域性注射療法

  適應症:腰肌勞損,肩周炎、類風溼性關節炎、強直性脊柱炎。

  治療原理:腰肌勞損、肩周炎等軟組織的急慢性損傷主要是造成無菌性炎症才引起症狀。

  在病變區域性注射臭氧,利用臭氧特有的迅速消炎鎮痛作用,改善不適症狀。梨狀肌綜合症治療目的是要緩解梨狀肌的充血、水腫、痙攣和增生肥厚等一系列急慢性無菌性炎症過程,解除其對坐骨神經的刺激和壓迫,利用臭氧治療無菌性炎症,不僅能迅速止痛,而且在減少組織充血、促進水腫消散、改善功能方面效果顯著。

  (1)臭氧注射包括椎間盤內注射和椎間孔注射兩種方法。

  椎間盤內注射首先要熟練掌握椎間盤造影術,能正確定位病變的椎間盤並把臭氧注入到目標椎間盤內。患者通常採取俯臥位,用枕頭墊於腹部,消毒和鋪巾之後,用熒光****法確定目標椎間盤,局麻後,22 G針於側後方穿過安全三角進入患側椎間盤。針尖的位置在C型臂正位處於椎間盤的中間位置,側位位於椎間盤中後1/3交界處。從臭氧發生器中抽取新制備的30μg/ml臭氧,注入椎間盤4 ml,然後退針到椎間孔,在椎間孔周圍再注入10 m l。注射後30 m in將患者送回病房,24 h臥床休息,1周後根據患者的反應可重複注射。

  近年來,臭氧療法在臨床實踐中成為一種應用越來越廣泛的治療方法,這種非主流醫學治療方法可以替代那些醫藥製劑用量受到限制,以及各種病理情況不適於常規治療的主要方法,他有助於穩定遭到破壞的自調節平衡,改善各個器官和系統的機能狀態,活化機體的自我防護能力。在國外應用臭氧療法非常的普遍。在近年一系列的國際性專業會議上,其中包括第四屆全俄羅斯應用科學會議上,發表和積累了大量的有關三氧療法使用方面的實驗和臨床資料,從正反兩方面明確指出了三氧的醫用效用,確定了使用三氧的基本方法,使原有的治療方法引數更加明確。

注:此資訊源于網路收集,如有健康問題請及時咨詢專業醫生。


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