又是一年春草綠，清明時節，掃墓祭祖，踏青遊玩。但是一些男性卻心情低落，擔憂無後祭祖。門診看診過程中會遇到這部分患者的諮詢：大夫您好，我怎麼可能沒有精子喃，那我射出來的這麼多液體都是什麼喃？我會耐心的解釋無精子症和無精液的區別，一般性生活或者手淫射出的液體叫做精液，精液中含有精子。比如我們常見的米粥，精液如米粥，精子如米粒，無精子症如米湯—沒有米粒的米粥。
它不一定會影響性生活，在沒想到要孩子之前，可能完全意識不到這個病的存在。雖然會讓患者產生很大的心理壓力，實際上有很大一部分無精子症患者，是可以通過治療孕育自己的寶寶的。
無精子症患者佔所有男性的1%-2%，男性不育患者的10%-15%。無精子症的定義是在兩次精液樣本3000G，15分鐘離心後鏡檢，沒有發現精子。一般無精子症分為梗阻性和非梗阻性兩種情況，前者比如運輸通道阻塞，後者好比製造車間停工。梗阻性無精子症患者多數合併射精量低、睪丸大小正常、性激素正常，當精液pH值小於7.2時，可以應用經直腸超聲（TRUS）檢查精囊或射精管。對於梗阻性無精子症，附睪、輸精管、射精管的梗阻，可以通過不同的手術方式實現生殖管道再通實現自然受孕，比如顯微鏡下附睪輸精管吻合術、輸精管輸精管吻合術、精囊鏡下射精管囊腫開窗術等。但是對於因生殖系統感染引起的生殖管道多處狹窄以及先天性輸精管缺如患者，無法實現生殖管道再通，只能通過經皮附睪穿刺聯合二代試管嬰兒生育父親血緣關係的後代。
非梗阻性無精子症佔無精子症患者的60%，最常見的原因為精子發生嚴重缺陷引起的原發性睪丸功能障礙。患者多數精液量正常，性激素FSH升高，睪丸萎縮等，建議檢查染色體和Y染色體AZF微缺失。藥物主要通過內源性睪酮治療，包括一下三種：第一，來曲唑；第二，人絨毛膜促性腺激(hCG)+尿促性腺激素（HMG）；第三，氯米芬。手術主要包括兩種：經皮睪丸穿刺術和顯微鏡下睪丸切開取精術。2018年美國生殖醫學專家共識顯微鏡下睪丸切開取精術獲精率是52%，是前者的1.5倍。它作為精細操作的優勢主要包括一下兩點：第一是將睪丸沿赤道切開3/4，充分暴露，不遺漏任何一個局灶生精小管;第二是通過手術顯微鏡放大15-20倍，有助於手術中尋找飽滿、不透明的“區域性生精灶”，比如沙漠中尋找綠洲，大海撈針一樣尋找精子，增加非梗阻性無精子症患者找到精子的概率，生育父親血緣關係後代的機率。
無精子患者中60%-70%可以通過藥物或者手術獲取到精子，生育自己的孩子。只有少數患者比如Y染色體AZFa、b缺失的男性考慮捐贈者授精和抱養。
注：此資訊源于網路收集，如有健康問題請及時咨詢專業醫生。