科室: 主治醫師 葉臻

  我們男科醫生在門診,經常會碰到一些無精子症的患者,他們很焦急也很鬱悶,經常會問,沒有精子怎麼辦?有可能得到自己血緣關係的後代嗎?什麼原因?能檢查清楚嗎?能否藥物治療?需要手術治療嗎?找到精子機率有多高?後代健康嗎?有什麼隱患和風險?……….等等,面對患者提出這麼多的問題,我們有必要在此對無精子症的病因,分類,診斷,治療上面做出詳細的闡明。
  1978年世界首例試管嬰兒誕生,“試管嬰兒之父”羅伯特?愛德華茲也因此榮獲2010年諾貝爾獎。試管嬰兒技術經過多年的發展,已經為眾多不孕不育夫婦圓了求子夢想,然而,在這些不孕不育病人中,卻有一部分患者無法獲益於這一跨時代的技術,這就是非梗阻性無精子症患者所面臨的尷尬處境。1999年前,遇到這類患者,全世界的醫生也是束手無策的,只能選擇供精。1999年開始,美國康奈爾醫學中心的Schlegel教授報道了顯微睪丸取精術,發現通過顯微鏡放大的作用,這類患者睪丸內還殘存著區域性的生精灶,即沙漠中的綠洲,而這些“綠洲”中含有大量的精子,足夠女方做試管嬰兒生育自己的小孩。
  但是,顯微睪丸取精術在國內開展的較晚,目前顯微睪丸取精術仍處於發展階段,只有少數省份的大醫院能開展。因此,在國內,大部分醫院的醫生會建議這類患者只能選擇供精。

  1、什麼叫無精子症?
  無精子症是指射出的精液經離心沉澱後顯微鏡檢查,連續3次均未發現精子。
  2、無精子症分類及發生情況如何?
  無精子症患者大約佔了育齡人口的1%,在不育症中大約佔了10%~15%,包括梗阻性無精子症和非梗阻性無精子症,其中非梗阻無精子症患者約佔無精子症的60%。
  3、無精子症的病因有哪些?
  (1)梗阻性無精子症:睪丸有生精功能,由於輸精管堵塞和先天性輸精管缺如等。
  (2)非梗阻性無精子症:可分為先天性(隱睪症、克氏綜合徵和Y染色體微缺失等)、獲得性(外傷、睪丸扭轉、精索靜脈曲張、腎衰、炎症、藥物、高溫作業、放射線和化學損傷等)和特發性(原因不明)3類。
  4、無精子症能否藥物治療?
  目前,除了低促性腺素性腺功能減退所引起的無精子症,可以通過長期的激素替代療法,理論上可以產生精子之外,其餘無精子症很難通過藥物去治療。
  5、無精子主要的治療方式?
  (1)梗阻性無精子症
  (a)再通手術治療(輸精管-輸精管吻合術、輸精管-附睪管吻合術、經尿道射精口電切術);
  (b)通過睪丸穿刺或活檢取精做ICSI治療。
  (2)非梗阻性無精子症
  (a)供精治療
  (b)睪丸顯微取精術+第二代試管嬰兒治療。

注:此資訊源于網路收集,如有健康問題請及時咨詢專業醫生。


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