帶狀皰疹俗稱“蜘蛛瘡”、“腰纏火丹”、“蛇纏腰”等,是由水痘-帶狀皰疹病毒引起,以沿單側周圍神經分佈的簇集性小水皰及神經痛為其特徵的病毒性面板病。
年齡:成人多見,發病率隨年齡增大呈顯著上升趨勢。
前驅症狀:一般先有輕度發熱,疲倦無力,全身不適,食慾不振以及患部面板灼熱或觸痛等前驅症狀,持續1-5天;但也有無前驅症狀即發疹者。
好發部位:依次為肋間神經(53%)、頸神經(20%)、三叉神經(11%)和腰骶神經(11%)支配區域。
皮疹特點:患處首先出現潮紅斑,很快出現呈簇集分佈的粟粒至黃豆大小丘疹,迅速變為水皰,皰壁緊張發亮,外周繞以紅暈,各簇水皰群間面板正常。皮損沿一週圍神經呈帶狀排列,一般為單側性,不超過正中線。區域性可有淋巴結腫大 。
神經痛為本病的特徵之一,一般發生在皮疹之前,表現為深在的持續疼痛、刺痛、刀絞般疼痛,老年患者常較為劇烈。如皮損消退後(通常4周後)神經痛持續存在,則稱為帶狀皰疹後遺神經痛。
多數情況下在2-3周,老年人4-6周,水皰吸收而乾涸結痂,愈後遺留暫時性紅斑或色素沉著 。
眼帶狀皰疹:系病毒侵犯三叉神經的眼支,多見於老年人,疼痛劇烈,可累及角膜形成潰瘍性角膜炎,嚴重者因瘢痕形成而失明。
耳帶狀皰疹:系病毒侵犯面神經及聽神經所致,表現為耳道和鼓膜的皰疹。膝狀神經節受累同時侵犯面神經的運動和感覺神經纖維時,可出現面癱、耳痛及耳道皰疹三聯徵,稱為Ramsay-Hunt綜合症。
頓挫型:不出現皮損僅有神經痛。
不全型:僅出現紅斑、丘疹而不發生水皰即消退。
大皰型、出血型、壞疽型。
泛發性帶狀皰疹:同時累及2個以上神經節產生對側或同側多個區域皮損。
播散型帶狀皰疹:病毒偶可經血液播散產生泛發性水痘樣疹並侵犯腦、肺等器官。
全身性治療
抗病毒:阿昔洛韋,伐昔洛韋,泛昔洛韋等,早期足量,療程7-10天。
止痛:去痛片、吲哚美辛、扶他林、消炎痛、卡馬西平等。
皮質類固醇激素:強的鬆30毫克每天,療程3-5天。
維生素:維生素B1和B12 營養神經。
免疫療法:轉移因子,胸腺肽。
區域性療法
外用藥:以消炎、乾燥、收斂、防止繼發感染為原則。皰液未破時可用爐甘石洗劑、阿昔洛韋乳膏等;皰液破潰後可用3%硼酸溶液或0.02%呋喃西林溼敷。
眼部處理:阿昔洛韋滴眼液、眼膏。禁用糖皮質激素製劑。
物理療法
氦-氖鐳射區域性照射可以消炎止痛,使病程縮短。
可配合鍼灸治療。
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