甲狀腺炎泛指甲狀腺的炎症,它不是一種病,而是一組病,臨床分為多種型別,每種型別病因並不相同。常見的幾種型別有:
亞急性甲狀腺炎:又稱肉芽腫性甲狀腺炎、鉅細胞性甲狀腺炎,發病與病毒感染有關,具有自限性,10%-20%的患者在亞急性期可發現甲狀腺自身抗體,如流感病毒、柯薩奇病毒、腺病毒、腮腺炎病毒,但疾病緩解後抗體也會消失,絕大多數數天可以治癒,一般不會遺留後遺症。此病多見於30-50歲的成人、女性發病率較男性為高。
自身免疫性甲狀腺炎:常見的病種有橋本甲狀腺炎、萎縮性甲狀腺炎、安靜性甲狀腺炎、產後甲狀腺炎、藥物性甲狀腺炎、橋本甲狀腺毒症。共同特徵主要是血清中存在針對甲狀腺自身的抗體,甲狀腺裡存在浸潤的淋巴細胞,是與自身免疫反應有關係一大類甲狀腺炎,但是甲狀腺的破壞程度與甲狀腺功能減退症狀不一定成正比。
無痛性甲狀腺炎:甲狀腺淋巴細胞的浸潤較輕,僅僅有局灶性的浸潤,表現為短暫的、可逆性的甲狀腺濾泡破壞。半數病人甲狀腺呈現輕度腫大,瀰漫性、質地偏硬,無區域性觸痛。本病的甲狀腺毒症是由於甲狀腺濾泡被炎症所破壞,甲狀腺激素漏入迴圈中而導致。產後的甲狀腺炎也是無痛性甲狀腺炎的變異型。
急性化膿性甲狀腺炎:是少見或罕見的甲狀腺炎症,常見於小兒,多由於甲狀腺的發育異常或伴有頸部其他異常,後又繼發了細菌感染,如腮裂發育異常等。區域性表現為觸診時發現一側甲狀腺呈現為劇痛性包塊,其面板充血、發紅,壓痛劇烈,張力高。可以急性起病,高熱,血常規顯示符合化膿性炎症改變,但甲功一般正常。
所以,甲狀腺炎是一組疾病,症狀不同型別的甲狀腺炎病因是不相同的,臨床治療也需要先通過檢查確定型別,然後才能正確施治。
總之,本病一般持續數週,多數自行緩解,但可復發。大多數甲狀腺功能恢復正常,部分患者出現一過性甲狀腺功能減退,很少發展成為永久性甲狀腺功能減退。
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