剖宮產後多久可以在懷孕？
通常我們在剖宮產患者的出院小結上會特意叮囑，術後2年再懷孕。而在門診，經常碰到患者剖宮產術後不到2年再次懷孕，因擔心晚期妊娠子宮破裂，要求做人流或藥流。
記得6年前有個熟悉的朋友，第一胎因原發性不孕多年做試管嬰兒，經過千辛萬苦才懷孕，最終因珍貴兒行剖宮產。術後8個月竟然懷孕了，她是又驚又喜。
關於胎兒的去留也徵求我的意見，我說你如果非常想要這個孩子，你要自己冒一定的風險，孕期要控制體重，嚴密監測，如有腹痛等症狀要儘早去醫院。
這位朋友很有主見，執意要繼續妊娠，而且是雙胞胎，整個孕期也是有驚無險，在孕38周選擇再次剖宮產，順利娩出兩個健康孩子。術中探查子宮瘢痕癒合良好，沒有破裂的痕跡。
每個國家對於剖宮產術後多久再次懷孕可能不同，比如香港對待剖宮產和順產一樣對再次妊娠沒有特別限制。
彩超測量子宮瘢痕厚度靠譜嗎
不管是醫生還是患者修習慣性求助彩超，試圖通過彩超測量子宮瘢痕厚度來獲得一個可靠的指標。我要告訴大家一個事實，超聲並不能準確辨別中晚孕期子宮下段瘢痕與肌層的界限，也就無法正確測量瘢痕的厚度。
當然有些患者會拿著彩超檢查結果給產科醫生看，上面寫著子宮下段疤痕厚度是2mm或者3mm，是不是數字越小就越容易破裂呢？如果僅僅根據此結果來判斷是否有破裂風險肯定是沒有科學依據的，因為在超聲測量下的幾毫米誤差太容易了。
瘢痕子宮會不會破裂取決於什麼呢？是瘢痕的強度和瘢痕所承受的張力，而不是厚度，這是產前評估和超聲評估無法做到的。我們可以做的是，密切注意瘢痕切口有無撕裂疼痛感，以及瘢痕處有無壓痛，如果沒有就是安全的。
所以沒有必要要求超聲科醫生測量瘢痕厚度。是不是超聲檢查對於子宮瘢痕厚度沒有診斷價值了呢，也不是。如果患者出現症狀，即子宮下段有疼痛感，這時可申請做彩超檢查，如果超聲檢查提示子宮瘢痕處回聲有連續性中斷時，需要慎重對待，提示有不全子宮破裂可能。醫生要根據孕周、有無宮縮和子宮切口有無壓痛等症狀給予綜合判定，以決定是否需要剖宮產的手術時間。
剖宮產術後再次妊娠是否都要再次剖宮產？
不一定。那什麼情況下可以試產呢？剖宮產術後的患者再次懷孕，經檢查頭盆相稱，既往剖宮產為子宮下段橫切口（不是腹部切口）且沒有其他子宮手術瘢痕，在此次妊娠中子宮切口瘢痕處無壓痛，產科醫生會建議VBAC（剖宮產術後的陰道分娩）。在分娩過程中需嚴密監測，並做好子宮破裂的應急處理預案，據文獻報道產程中子宮破裂風險約為0.52％，其陰道分娩的成功率報道可達50～80％。
子宮破裂有哪些高危因素？
據文獻報道，瘢痕子宮再次妊娠發生子宮破裂的，多見於古典剖宮產手術（即子宮體部剖宮產術後）、腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術後、子宮肌瘤射頻消融術後以及較大子宮肌瘤剔除術後患者。相比有剖宮產史的瘢痕子宮，有較大肌瘤剔除病史的瘢痕子宮更易發生破裂，應引起臨床注意。另外兩次孕產時間間隔過短、剖宮產的縫合方式（單層縫合）、胎兒體重過大等也屬於高危因素。
因此，對於有剖宮產史和子宮肌瘤剔除史的瘢痕子宮再次妊娠，要評估其會不會發生子宮破裂，目前尚無明確的有效預測方法。不建議常規彩超測量子宮下段厚度，以免給臨床帶來不必要的困惑。需注意密切觀察子宮瘢痕有無疼痛，以儘早處理。
注：此資訊源于網路收集，如有健康問題請及時咨詢專業醫生。