鼻小柱整形:
由於鼻部外傷或感染,導致鼻小柱出現部分或全部缺損現象,鼻翼和鼻尖可能粘連在一起。治療時視缺損程度和是否合併鼻中隔病變來確定手術方法。
鼻小柱過寬過短:只需要在前鼻孔內緣將新月形的過多組織切除即可。
鼻小柱過低:常用的方法有V-Y成形法,以及區域性皮瓣移植法。
鼻小柱下垂:可以梭形切除全層中隔組織,上提鼻小柱,也可從鼻小柱邊緣切除部分面板軟組織。
鼻小柱偏斜:鼻小柱偏斜常伴有前鼻孔鼻尖甚至鼻翼的畸形,需要綜合治療。在糾正鼻小柱的同時,還需糾正鼻尖的位置,使鼻孔對稱、鼻下部平衡。
鼻小柱內陷:鼻小柱內陷但鼻尖高度正常者,可利用鼻中隔軟骨或耳甲腔軟骨移植充填內陷的鼻小柱。鼻小柱內陷合併鼻尖低平者,可用自體軟骨或代用品塑成L形,同時糾正上述兩種畸形。鼻小柱內陷合併中隔組織緊縮者,可行鼻中隔鬆弛切口,上部組織向下滑行,鼻棘部分鑿除,以鬆弛中隔下部組織,同時將鼻小柱軟骨植入。也可行單純鼻中隔矩形瓣推進,或鼻中隔全層V-Y縫合推進。
鼻小柱缺損:可採用複合移位法、鼻脣溝皮管法、上脣皮瓣法、人中帶蒂皮瓣法來修補或塑造鼻小柱。
鼻孔成形術:
過大的鼻孔會使人看上去不精緻美觀,影響一個人的外在美麗,所以有必要進行鼻孔改小手術,在鼻孔切口將鼻孔收窄,使面部五官協調,更顯個人魅力。
前鼻孔狹窄及閉鎖:鼻孔狹窄和閉鎖不僅影響呼吸、嗅覺和發育,而且影響整個面部的發育。鼻孔狹窄和半球閉鎖除先天因素外,大多由外傷、燒傷、燙傷或感染等後天因素引起。前鼻孔狹窄或閉鎖,尤其是前鼻孔瘢痕性狹窄或閉鎖者,更需要進行鼻部整形。
鼻孔大小不一:可能是先天性的,如脣顎裂患者(俗稱兔脣),常伴有鼻孔大小不一。後天性鼻孔大小不一,可由疾病、外傷、燒傷、瘢痕攣縮等原因而引起。
後鼻孔閉鎖:後鼻孔閉鎖很罕見,可分為先天性和後天性兩大類。
鼻脣角成形術:
鼻脣角的標準數值應為90°~110°,若大於或小於此值,理論上都被視為不美觀。鞍鼻者的鼻脣角較大、鼻長較短,形成朝天鼻,通常可以通過鞍鼻矯正手術來延長鼻的長度,改善鼻脣角。長鼻者往往鼻尖下垂,形成鷹鉤鼻,鼻脣角較小,可通過鼻脣角成形術來矯正。
利用矽膠假體的支撐作用,使鼻的長度增加來減小鼻脣角,多采用區域性麻醉。特別要注意的是,鼻假體的鼻尖部向下支撐的力量不宜大,否則易導致區域性穿孔。
手術方法:
1、在鼻脣角處充填軟骨或固體矽膠,使鼻脣角增大。
操作步驟:取鼻孔底切口,剝離前鼻棘,將預先做好的肋軟骨或耳廓軟骨、固體矽膠充填物植入,縫合切口。
2、切除部分鼻翼軟骨、中隔前軟骨,以增大鼻脣角。
操作步驟:沿鼻孔緣切開、剝離,也可由鼻內切口,切除過多的中隔前端軟骨以及中隔側部分鼻翼軟骨內側腳垂直部,縫合創緣。
3、切除部分鼻翼軟骨,以抬高鼻尖。
操作步驟:在鼻孔內鼻翼軟骨與側鼻軟骨交界處切開、剝離,切除部分鼻翼軟骨與側鼻軟骨交界處的軟骨,然後將鼻翼軟骨與側鼻軟骨縫合,再縫合切口
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