角弓反張是指項背高度強直,使身體仰曲如弓狀的病症。該情況多見於痙病及破傷風等病症,以及腦積水、腦膜炎、蛛網膜下腔出血、破傷風等,或應用抗精神病藥酚噻嗪系等,均可導致嬰兒角弓反張。
一、怎麼判斷嬰兒角弓反張
嬰兒角弓反張可以根據病史、症狀以及臨床檢查判斷。如出現破傷風或者流行性腦脊髓膜炎等疾病,或存在新生兒臍帶消毒不嚴、產後感染等病史及外科手術史,以及嬰兒有乏力、頭痛、吞嚥不便及頭頸轉動不自如等前驅症狀,或最初出現咀嚼不便,疼痛性強直,隨後出現張口困難、苦笑面容、吞嚥困難、頸項強直、呼吸困難等症狀,部分患兒在輕微刺激如強光、風吹、聲響及震動等情況下可誘發抽搐,則需高度懷疑有角弓反張。此時可以做以下檢查確診:
1、體格檢查:視診可觀察到患兒有牙關緊閉、面肌緊張、上肢過度屈曲等表現;
2、其他檢查:如腦膜刺激徵檢查、血常規、腦脊液檢查等,可明確病因及病情。
二、嬰兒角弓反張的治療
一旦發現嬰兒有角弓反張,需要積極治療,具體如下:
1、對因治療:對於因破傷風、流行性腦膜炎等疾病引起的角弓反張,需積極治療破傷風等原發性疾病;
2、中醫治療:常用天南星、半夏,等分為末,加薑汁、竹瀝灌下一錢,同時烘炙印堂或應用鍼灸針刺風池、合谷等穴位。
三、嬰兒角弓反張的預防
嬰兒角弓反張的預防主要在於預防腦癱和破傷風,具體如下:
1、預防腦癱
(1)積極開展早期產前診斷和優生優育宣傳教育;
(2)預防早產、難產,做好難產胎兒的各種處理;
(3)新生兒出生後應加強護理,合理餵養,以預防腦部感染、腦血管病等情況。
2、預防破傷風
(1)主動免疫:注射破傷風類毒素作為抗原,是目前最有效、最可靠、最經濟的預防方法;
(2)被動免疫:創傷發生後24小時內,皮下或肌內注射破傷風抗毒血清。
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