科室: 心血管內科 主治醫師 馮高科

  夏天時畢業後單位入職體檢的高峰,有很多年輕人拿著體檢心電圖找到心內科醫生問道,心電圖診斷上面顯示有室性期前收縮,這要緊嗎?是不是有心臟病?會不會影響入職?
  今天,心怡教室就為大家科普下室性期前收縮到底要不要緊!
  一、室早是什麼,常見麼?
  室性期前收縮亦稱室性早搏,簡稱室早,是指His束及分支以下心室肌的異位興奮灶提前除極而產生的心室期前收縮,是臨床上最常見的心律失常。
  正常健康人群和各種心臟病患者均可發生,臨床症狀變異性大,一般預後良好。
  無論是否合併結構性心臟病,室早均非常常見。一項針對普通人群的調查發現,通過普通12導聯心電圖檢出的室早患病率為1%,而通過24h或48h動態心電圖檢測則高達40%~75%。可以說普通人當中有一半左右的人都會有室早現象。室早的發病率隨年齡增長而逐步增加,在>75歲的人群中,其發病率更是高達69%。並且室早發生有晝夜節律變化,大部分人在日間交感神經興奮性較高的時間增多。
  二、室早是因為什麼原因?
  室早的本質是心室肌的提前除極,任何可導致心室肌提前除極的因素均可成為室早的病因。
  對於無結構性心臟病的普通人群,精神緊張、過度勞累、過量煙、酒、咖啡等均可誘發室早。
  而各種結構性心臟病如冠心病、心肌病、瓣膜性心臟病、二尖瓣脫垂等亦是室早常見的病因。其他如洋地黃、三環類抗抑鬱藥中毒、電解質紊亂(低鉀、低鎂)等也可誘發室早。

  三、室早有哪些臨床表現?
  室早的臨床表現因人而異,大多數頻發室早患者可無明顯症狀,部分偶發室早患者也可能有嚴重的症狀。
  最常見的症狀包括心悸、胸悶、心跳停搏感。部分室早可導致心輸出量下降及重要臟器血流灌注不足,由此引發乏力、氣促、出汗、頭暈、黑矇,甚至誘發心絞痛發作。
  四、那麼室早到底要不要治療?
  1、對於無結構性心臟病患者一般不需要治療,改善生活方式,避免煙、酒、茶、咖啡等刺激性物品,保證睡眠,減少精神壓力,都會有所緩解。
  2、對於多次複查提示左室收縮功能下降或心室容量增加的一些患者,無症狀的頻發室早亦需要治療。
  3、對於動態心電圖評估,室早發生>5%的患者,評估是否行藥物或者射頻消融治療。
  4、對於結構性心臟病患者,症狀成為是否考慮治療的主要根據。
  所以在這裡對年輕的無結構性心臟病的室性早搏人群來說不用擔心,不需要治療,注意健康生活方式,定期複查即可。

注:此資訊源于網路收集,如有健康問題請及時咨詢專業醫生。


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