在我國,慢性乙型肝炎是一個非常重要的疾病。據估計,全中國有九千三百萬慢性乙型肝炎病毒攜帶者,其中有超過兩千萬需要抗病毒治療及臨床上一系列的管理和隨訪。對於中國的醫生而言,在慢性乙型肝炎的防治方面有四大理念,也是醫生們的四個夢想:
第一,預防感染,實現母嬰零傳播。這個問題WHO在2003年也提出來過,在現有的基礎上進一步將乙型肝炎的母嬰傳播率減少90%。我們進一步提出沒有乙型肝炎的未來,希望經過一系列的預防措施使中國將來出生的新生兒不再感染乙型肝炎病毒。
第二,希望乙型肝炎達到臨床治癒。表面抗原轉陰,有或者沒有表面抗體,肝功能正常、沒有進展性肝病的這一部分患者我們認為是臨床治癒。雖然按照目前的治療策略,達到臨床治癒的患者不及10%,但我們仍然希望通過現有藥物的優化治療,能夠提高患者的臨床治癒率。同時,希望新藥物和新靶點的開發速度能夠加快,希望整個國家的機制能保證全新藥物研發步伐的快速前進。
第三,希望慢性乙型肝炎患者的肝硬化能夠逆轉,尤其是早期肝硬化。目前已經有一些重要的證據認為經過長期的抗病毒治療,特別是使用一線藥物恩替卡韋和替諾福韋酯可以使早期肝硬化的患者逆轉。
第四,提高肝癌的早診率。作為一個乙型肝炎大國,中國也是肝癌的高發國家,每年有超過30萬的人群死於肝癌,而早期診斷率僅佔20%左右。希望通過早期診斷和早期治療慢性肝臟疾病,最終使肝癌發生率減少50%左右。
強調:四個夢想和新理念中尤為重要的是母嬰零傳播和達到臨床治癒。
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