現在大家都知道了，糖尿病足治療的關鍵環節之一就是清創。清創，簡單講就是人為的清理掉感染、壞死的面板、肌肉、肌腱、血管和骨頭等，一來有利於傷口的感染控制，再一個就是有利於促進傷口癒合。但是，清創也是有原則的，清不好反而適得其反。
一、清創的時機的把握，主要與缺血、感染的判斷有關。這種判斷除了對醫生個人的經驗有要求，還必須藉助必要的血常規、彩超、影像學等檢查確定。
二、缺血性壞疽宜遲不宜早。缺血性壞疽一般為乾性壞疽，多數存在下肢血管狹窄和閉塞，清創過早難免會因為血供不好再次壞死，不利於保留更多的傷口。
三、感染性壞疽宜早不宜遲。感染性壞疽一般為溼性壞疽或者混合型的壞疽，此時的主要矛盾是解決感染。有的患者同時患有下肢缺血問題，也是要同步解決的問題，兩者相互影響相互制約。
上面說了清創的時機，我再簡單講一下清創的方法。我個人不主張截肢，是因為截肢算是一種多度的清創，會讓患者丟失大量健康的組織，從而失去了治療的目的和意義。想一下，如果患者這樣治好了，接下來卻不能自由行走，生活得會開心嗎？更何況因為糖尿病足本身的特點，截肢後複發率和死亡率極其高，真的不是好的方法。
糖尿病足專科採用的是蠶食性清創，根據患者創面的型別選擇清創多少。一般情況下，溼性壞疽或混合型壞疽儘量把壞死的組織一次清理，先從表面面板開始，一點一線向深部組織清創，以不傷到健康組織為止即可。
但是對於乾性壞疽，上面說了宜遲不宜早。此時應該重視血液迴圈的改善，等到壞死組織與健康組織出現明顯的界限，壞死組織不繼續向上蔓延時再清創，事實證明這樣能有效控制感染上行，是最好的清創方法。
當然，這些只是給我們一個大的指導，醫生個人的經驗積累才是很重要的。所以，如果大家遇到有難以解決的足部問題，做好是到有經驗的專科或醫院，找專業的醫生把清創第一步做好了，才能真正保守不截肢治好糖尿病足。
注：此資訊源于網路收集，如有健康問題請及時咨詢專業醫生。