白塞病是在青年人中較常見的炎性疾病,因為在東亞、中東和地中海地區發病率較高,又稱為絲綢之路病。白塞病主要病理特點為血管炎,在症狀體徵上就表現為口腔潰瘍、生殖器潰瘍,面板結節紅斑,眼炎等。此外,白塞病還可以累及內臟,如神經白塞,腸白塞等。目前白塞病的病因不明,無法像冠心病那樣做到完善的一級預防,但是若能做好二級、三級預防,對於控制白塞病症狀,延緩疾病進展還是大有裨益的。結合醫生經驗及白塞病的特點,建議患者做好以下幾點:
(1)按時作息,戒除不良嗜好,適當的參加戶外活動,增強機體抵抗力。
(2)保持心情舒暢,及時排解不良情緒,良好的心理狀態有助於免疫系統的正常運轉。
(3)注意個人衛生,保持面板和會陰的清潔,選擇衣服時儘量選擇棉質內衣,避免對面板的損傷。
(4)避免進食刺激性食物,控制口咽部感染。
(5)反覆口腔潰瘍,特別是伴有生殖器潰瘍或者眼炎、面板病變時,應及時就醫,儘早干預。
(6)伴有活動性結核患者,應徹底治癒結核
對於處於活動期的白塞病患者,目前也有一套比較成熟的治療方案。治療目的在於控制現有症狀,防治重要臟器損害,減緩疾病進展。根據患者有無重要臟器累及,治療有所不同:
(1) 對於無系統累及,症狀較輕的患者主要以對症支援治療為主。口腔潰瘍可區域性用糖皮質激素膏、冰硼散等,生殖器潰瘍則需用1:5000高錳酸鉀清洗後加用抗生素軟膏,眼炎可使用強的鬆滴眼液。此外還可加用非甾體抗炎藥、秋水仙鹼、沙利度胺等,這些藥物對口腔潰瘍、生殖器潰瘍、面板病變及關節炎症狀具有一定的療效。
(2)對於有臟器累及的患者應酌情加用糖皮質激素及免疫抑制劑。重症患者如嚴重眼炎、中樞神經系統病變、嚴重血管炎患者可靜脈應用大劑量甲潑尼龍衝擊(1000mg/d),3-5天為1個療程,同時可加用免疫抑制劑,如硫唑嘌呤、甲氨蝶呤、環磷醯胺、環孢素A等。併發腸穿孔、動脈瘤的白塞病患者必要時可考慮行手術治療。
此外,生物製劑、雷公藤等也可以用於白塞病治療。其中生物製劑TNF-α拮抗劑可用於面板病變、眼炎、關節炎、腸白塞、神經白塞等,但停藥易復發。雷公藤對口腔潰瘍、皮下結節、關節炎、眼炎均有效,而對腸道症狀療效較差。
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