科室: 呼吸內科 副主任醫師 許偉

  子宮頸癌作為人類女性生殖系統最常見的惡性腫瘤,是目前唯一病因明確、可以預防的惡性腫瘤。在談癌色變的今天,醫學界已基本明確高危型HPV的持續性感染就是宮頸癌的病因。儘管健康知識日益普及,但是有關HPV感染,大多數人卻仍是十分陌生,甚至有人對這一話題諱莫如深。什麼是高危型HPV的持續性感染?HPV的感染到底與宮頸癌的關聯度到底有多大?一旦被診斷HPV感染該怎麼辦?有沒有可預防HPV感染的有效方法?
  一、什麼是HPV感染?
  HPV即人乳頭瘤病毒,目前已分離出130多種HPV,根據其侵犯的組織部位不同可分為面板低危型、面板高危型、黏膜低危型和黏膜高危型四種。黏膜高危型尤其是HPV16和18型與女性子宮頸癌密切相關。HPV病毒主要是通過性接觸傳播,也有可能通過面板密切接觸傳播。高危型HPV感染可能會持續存在,進而引起細胞發生異常改變,最終導致癌變。
  二、HPV感染的治療?
  HPV沒有專門的藥物治療,事實上,並沒有針對病毒的治療藥物,干擾素等都是改善免疫而不是直接對應病毒的,可以考慮免疫治療,其目的在於減少復發和加快清除病灶,藥物有:干擾素、白介素、胸腺肽、轉移因子、自體疫苗等。
  另外,如果發現感染了HPV,或患上HPV引起的宮頸癌,一些女性會產生迷惑、恐懼、不安、羞恥甚至生氣(也許責怪配偶或伴侶)的情緒。所有這些情緒都是可以理解的。所以,必要的心理疏導對疾病的治療是非常有幫助的。

  三、HPV感染不等於宮頸癌,不必談毒色變:
  在大部分情況下,HPV感染後,人體自身的免疫系統可將病毒完全清除。美國疾病預防控制中心(CDC)發現,70%HPV新感染者可在一年內將病毒清除,91%感染者會在兩年內將病毒清除。只有當高危型HPV持續保持活力,發生異常改變的細胞才有機會進展為宮頸癌。總的來說,持續感染高危型HPV的女性與沒有感染的女性相比,其罹患宮頸癌的機率高200倍。間隔半年2次HPV(+)為HPV持續感染。28%的持續感染者,在2年內發展為CIN1;70%的持續感染者4年內發展為CIN2。感染HPV病毒到發展成浸潤癌需要大約十年的歷程,只要定期進行婦科健康檢查,就可以及早發現子宮頸癌癌前病變並加以治療,就可預防子宮頸癌的發生。因此廣大女性朋友不必談毒色變,HPV感染不等於宮頸癌,更沒有必要為此切除子宮。但建議感染HPV的患者應每年檢查HPV和宮頸細胞學檢查,以便早期發現治療子宮頸癌。畢竟除了生命之外,女性也希望保有正常的功能,早治療,損傷小,完全可以不影響生活。
  四、做好預防和隨訪--為生殖健康保駕護航:
  目前,宮頸癌是人類所有癌症中唯一原因明確、早發現可治療的癌症,其早期治療的5年生存率接近100%,晚期治療5年生存率為20-50%。篩查是目前預防和早期診斷宮頸癌的主要手段。世界各國的婦產科學會均推薦將HPV檢測用於宮頸癌的早期篩查,以便進行有效的監控、早期發現宮頸癌。現行的隨訪方法主要有:陰道窺器肉眼觀察、宮頸刮片(TCT)、陰道鏡(必要時活檢病理)、HPVDNA檢測等。避免受HPV感染是保護女性遠離子宮頸癌最自然的預防方法。目前及未來的幾年內生產的HPV疫苗,只是針對病毒預防性工作。目前只針對16、18高危型致癌HPV感染,能夠預防的病毒型別有限,仍有機會感染其他高危致癌病毒。而HPV疫苗預防效果還有待更長期的觀察。

  總之,對於HPV感染,我們既要加以重視,又無須過度恐懼。
  在日常生活中,我們可以通過以下幾點預防和減少HPV感染:
  1、加強鍛鍊,健康飲食,提高機體免疫力。
  2、定期隨訪,定期檢查細胞學及陰道鏡。有性生活的女性要進行HPV-DNA檢查。
  3、使用避孕套。2002年的一項薈萃分析表明,雖然避孕套並不能避免HPV感染的風險,但發生生殖器疣、宮頸高級別上皮內瘤變以及宮頸浸潤癌的風險會降低。

注:此資訊源于網路收集,如有健康問題請及時咨詢專業醫生。


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