糖尿病足最不願意看到的情況就是截肢了,但是現在依然有好多好多患者因為各種原因做截肢手術。手術後很常見的問題知道是什麼嗎?傷口再次感染!最近就有一個典型的患者諮詢我院糖尿病足專科,問這種情況該怎麼辦好!
傷口繼續潰爛和感染是手術失敗了,目前大多數醫院的手術適應症是傷口感染、下肢血管閉塞等,特別是血管問題,要手術往往是血管堵到哪就在哪裡手術。有這樣的典型,患者只是一個腳趾乾性壞疽,檢查膝蓋一下的血管不好,階段性閉塞,醫生的方案是至少要在膝蓋位置手術,因為害怕擔心術後因為血液不通再次感染。
但是這樣也沒能避免再次感染,這是糖尿病本身的特點決定的。糖尿病患者本身就有傷口難癒合的特點,截肢之後的傷口同樣風險很大。而且,手術之後創面往往是縫合的狀態,術後創面又無法嚴格控制無菌,倖存的厭氧菌就會滋生感染。
手術一般是在骨科或者外科治療,他們往往還是按照一般手術的思路處理糖尿病患者的傷口,在血糖控制、代謝紊亂方面存在短板,很難制定周全的方案,血糖一旦失控就會引發急慢性併發症。
還有,很多糖尿病足患者會合並心腦血管、腎病等健康問題(有好多患者因為這樣的問題沒有接受手術,後來通過治療也治好了),這些都會多少對足部傷口產生影響,都是導致復發的原因。
那麼,截肢手術出現傷口再次感染怎麼辦?記住一定不能再次手術了,否則還是會重蹈覆轍出現第一次的情況。推薦採用中西醫結合保守治療的方法,西醫控制感染、改善患者身體素質、治療心腦血管疾病、提高抵抗能力等,中醫中藥外敷區域性傷口,祛腐生肌、活血化瘀、改善區域性組織血液迴圈,通過綜合調理,增強區域性創面的抵抗力和免疫力,事實證明可以讓傷口癒合的目的。
中醫的治療作用是不能忽視的,但是也記住絕對不是簡單的用中藥水洗腳泡腳或者直接就塗抹,前後的治療都是連貫的,成體系的,例如清創、控制感染、改善迴圈、營養創面和祛腐生肌等,前後相互制約,必須把每一步都處理好,才能真正實現預期的治療效果。
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