隱睪是小兒常見疾病之一,英國報道1歲兒童的發病率為1.58%。
發病原因:由於胎兒期睪丸正常下降的機制尚不清楚,因此隱睪的病因學也有多種說法。
1、內分泌學說 有學者通過內分泌功能測定,認為隱睪可能是青春期前下丘腦-垂體-性腺軸功能失衡,黃體生成素(LH)-間質細胞(leydies cell)軸分泌不足,導致血漿睪酮降低,因為睪丸下降與睪酮水平密切相關,也有學者測定隱睪患者睪酮水平正常,提出主要是5α-還原酶缺乏,使雙氫睪酮產生障礙,或是靶器官雄激素受體不足或受體基因突變等因素,妨礙睪酮與靶細胞受體蛋白結合。
某些垂體促性腺激素和雄激素紊亂疾病如Kallmann綜合徵(LH-RH不足),無腦畸形垂體發育不全等多伴有隱睪症,也表明垂體促性腺激素及雄激素之間與睪丸下降有一定關係,近來有人在隱睪患者血中發現抗促性腺激素細胞抗體,提出隱睪可能是患者垂體自身免疫性疾病。
2、解剖因素 主要有:
①睪丸引帶缺如:睪丸下降過程中,睪丸引帶有牽拉作用,引帶末端主要分支附著於陰囊底,睪丸隨行引帶的牽引而降入陰囊。
②鞘狀突未閉。
③腹股溝部發育異常:內環過小或陰囊入口有機械性梗阻。
④精索血管或輸精管過短。
3、睪丸本身發育缺陷 有些病例存在睪丸本身的缺陷,如睪丸在宮內扭轉後萎縮,僅存有精索血管和輸精管殘端,睪丸與附睪分離,附睪缺如等先天性缺陷影響睪丸下降隱睪可能導致不育和惡性變,所以需要手術治療。
國內主張患兒在12個月時進行手術,手術有傳統的開放手術和微創治療,微創手術美容效果好,所以現在多數家長選擇微創治療。
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