肛瘻是肛周膿腫破潰以後形成的一個疾病，根據臨床瘻管位置高低可以分為低位肛瘻和高位肛瘻；根據複雜程度可以分為單純肛瘻和複雜性肛瘻。這兩種分法進行組合可以分為四類肛瘻，分別是低位單純肛瘻、低位複雜性肛瘻、高位單純性肛瘻、高位複雜性肛瘻。低位單純性肛瘻最簡單，高位複雜性肛瘻最複雜，肛瘻的分類基本決定了手術的方式，麻醉的方式，不論是哪一類肛瘻，都要手術治療，不要採用藥物治療或其它的一些不規範的治療方式，肛瘻是肛腸科複雜程度最高的疾病，也是複發率最高的疾病，是一個可以惡變的疾病，也是容易引起醫療糾紛的疾病，應該引起手術醫師高度的重視。
肛瘻手術的兩大問題是：第一就是術後復發的問題，第二就是括約肌損傷的問題。括約肌損傷的問題很複雜，損傷的程度不同，術後引起大便失禁的程度就不同，目前臨床上術後大便完全失禁的情況比較少見，與醫師對括約肌保護的意識增強和手術水平的提高有很大關係，但是術後大便不完全失禁的情況發生率還是很高的，有很多情況肛門溢位的不是大便或者是稀便，一些腸液和直腸內分泌物溢位的比較多，發生經常內褲汙染，引起肛門口潮溼、瘙癢、肛周溼疹的情況發生，引起患者的不滿，容易引起醫療糾紛。
肛瘻不是一個普通的疾病，應該引起每位醫師的重視，接診患者以後要詳細的詢問病史，仔細的查體，如果感覺比較複雜或高位，一定要磁共振檢查，磁共振檢查可以發現多內口，同時可以發現多瘻管，最大意義是可以發現瘻管的走形以及和括約肌的解剖關係，為手術前設計手術方案提供依據，特別是對於二次手術者或多次肛瘻術後復發者，磁共振是必查的專案，這個問題有爭議，有一些醫院要求肛瘻患者都做磁共振檢查，我認為沒有必要，因為磁共振檢查費用較高，一般醫院都是五百多元，比較明確是單純的低位的肛瘻，沒必要磁共振檢查，要根據當地醫院的要求和個人的技術水平決定是否磁共振檢查。
肛瘻的手術理念是決定術後是否引起大便失禁最重要的東西，多年的臨床經驗，保護括約肌就要像保護自己的眼睛一樣才可以，因為控制大便的主要結構是肛門直腸環，只要肛門肛門直腸環沒有斷裂，就不會出現大便的完全失禁，這是對的，但是如果是外括約肌和內括約肌損傷比較多，仍然會出現大便的不完全失禁的情況，特別容易發生在老年人、腫瘤患者、結核患者、慢性腎功能不全的患者，這些患者身體虛弱，括約肌彈性本來就差，術後更容易引起大便失禁。低位肛瘻時不會損傷肛門直腸環，這時候就是要保護內括約肌和外括約肌，雖然損傷很小，最好也是掛皮筋，但是大部分醫生採用不掛皮筋，一次性切斷，掛皮筋是一個確實有效的保護括約肌的方式，不增加成本，也不延長手術時間，建議還是掛皮筋。高位肛瘻瘻管跨越直腸環，術前一定要肛門指診，檢查直腸環的高度，彈性，是否有纖維化，術中也要探查直腸環，一定不要切斷，一定要掛皮筋，做慢性的切割，會非常好的保護直腸環，維護肛門控制大便的功能。
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