一、發病情況
甲狀腺腺瘤是常見病、多發病,多數無自覺症狀,往往在無意中發現頸前部腫塊,可隨吞嚥上下移動。甲狀腺腺瘤多見於20~40歲的青壯年,女性多於男性,男女之比為1:(2.3~4)。
二、異常表現
1、一般無明顯症狀,往往由患者無意中發現。頸前腫塊可在一側或雙側,腫瘤生長緩慢,質地較軟,表面光滑,呈圓形或橢圓形,邊界清楚與面板無粘連,可隨吞嚥上下活動,無壓痛,直徑2~10cm不等。
2、乳頭狀囊腺瘤可因囊壁血管破裂而致囊內出血,腫瘤可在短期內迅速增大,出現區域性脹痛、觸痛,個別可出現壓迫症狀,如聲音嘶啞、呼吸困難,隨著囊內出血逐漸被吸收,有時可自行縮小。
3、部分患者可發生功能自主性甲狀腺瘤,出現甲狀腺功能亢進症狀,發生率約為20%。
4、若腫瘤呈進行性增大,活動受限或固定,質地變硬,出現聲音嘶啞、呼吸困難等症狀,應警惕其惡變。
三、相關檢查
1、同位素檢查包括T3、T4、甲狀腺吸碘率測定以及碘131甲狀腺掃描,可瞭解甲狀腺功能、輪廓及結節與甲狀腺的關係。因腺瘤吸碘131能力與周圍正常的甲狀腺組織攝取情況相一致,所以本方法有一定的侷限性。但也有少部分腺瘤表現為冷結節具診斷意義。
2、B超檢查可鑑別腫瘤的囊、實性,若超聲顯示實性腫塊同位素顯像為冷結節,應高度懷疑為惡性。
3、X線檢查頸部正位片可瞭解腫瘤內有無鈣化、氣管移位及受壓的程度。
4、組織病理學檢查有確診價值。按組織學形態可分為三類,即濾泡狀腺瘤、乳頭狀腺瘤和非典型腺瘤等。
四、治療
因為甲狀腺腺瘤部分病例可癌變,腫瘤的良、惡性有時臨床不易區別,故多數學者主張採用患側腺葉次全切除或全切除術,不宜做單純腺瘤挖除術。
五、預防與康復
1、甲狀腺瘤與內分泌因素及缺碘引起的單純甲狀腺腫有一定關係。因此應注意保持心情愉快,情緒穩定,維持正常內分泌功能,注意飲食調節,適量食用海帶、紫菜、海鮮食品,術後定期複查,注意再發、復發與惡變等。
2、甲狀腺術後的患者均需適量服用左甲狀腺素片,並根據甲狀腺激素水平隨時調整藥物劑量。
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