科室: 泌尿外科 主治醫師 潘振亮

  尿路結石是泌尿外科的常見病之一,在泌尿外科住院病人中佔居首位。歐美國家的流行病學資料顯示,5%~10%的人在其一生中至少發生1次泌尿繫結石,歐洲泌尿繫結石年新發病率約為100~400/10萬人。近年來,我國泌尿繫結石的發病率有增加趨勢,我國泌尿繫結石發病率為1%~5%,年新發病率約為150~200/10萬人,其中25%的患者需住院治療。

  尿石症發病有明顯的地區性,魯南地區即是尿路結石的高發地區之一。結石病可引起機體的其他病變,如腎積水、腎功能衰退和尿毒症等,嚴重地威脅著人們的健康和生命。因此及時恰當的治療非常重要。在當今微創手術時代,開刀取石已成過去。

  氣壓彈道式碎石技術是針對泌尿系統結石治療出現的一項碎石技術,它利用高壓氣體的能量推動特製的鋼珠而產生的脈衝式振動,在內窺鏡監視下,將這種振動經一種特殊的振動杆傳輸到結石表面而擊碎結石,故碎石效率極高,被稱為“隱形氣槍”。因其具有微創、安全、高效的特性,該技術目前在國外被廣泛應用於治療輸尿管結石、膀胱結石、尿道結石及腎結石。

  氣壓彈道碎石是當今公認的最為先進的治療泌尿結石技術,被譽為診治泌尿結石技術的一次革命性飛躍,其革命性在於不需開刀,能一次性徹底粉碎結石,我院自上世紀90年代引進氣壓彈道碎石機開展氣壓彈道碎石技術,應用於各個部位結石的微創手術治療,李明君主任在微通道經皮腎鏡碎石術及上段輸尿管結石的腔內碎石術方面具有豐富的臨床經驗,在省內位於領先水平。

  氣壓彈道式碎石可以用於經皮腎鏡碎石術、輸尿管鏡碎石術及膀胱鏡下碎石術。探頭大小可以變換,故可應用於腔鏡治療輸尿管結石、腎盂結石、腎盞結石、膀胱結石、尿道結石等。

  一、輸尿管鏡下氣壓彈道碎石讓手術不象“手術:

  經輸尿管鏡氣壓彈道碎石對輸尿管各段結石的治療成功率較高,大大彌補了體外衝擊波碎石術的不足,手術過程是尿道置入WOLF8~9.8F輸尿管鏡,見到結石後從輸尿管鏡工作道插入0.8~1.0mm已連線好空氣壓縮泵的碎石探杆,對準結石後,啟動氣壓泵,以單個或連續脈衝方式將結石擊碎至3mm以下,然後利用生理鹽水將結石衝出,由於該碎石法無創口,患者痛苦小,縮短了治療時間,術後數日即可出院。

  適於治療尿道結石、膀胱結石、輸尿管結石以及搶救結石導致尿毒症、腎絞痛、下尿路結石梗阻等泌尿系急診。

  二、經皮腎鏡碎石系統猶如“打洞取石”

  眾所周知,手術取石對病人損傷大、併發症多,有一定的危險性,而藥物治療往往排石率低、治療時間長。對於腎結石和輸尿管上段結石多采用微創經皮腎穿刺取石術,即老百姓所說的“打洞取石術”。微創經皮腎穿刺取石術是用直徑小於或等於8毫米的通道進行手術。

  通常採用B超引導下進行穿刺,建立經皮腎通道,經腎通道進入腎內,置入氣壓彈道碎石機,邊碎石邊吸出,整個手術過程清晰明確。近年來李明君主任帶領團隊不斷創新,在開展標準通道經皮腎鏡碎石取石的基礎上,精益求精,開展了微通道經皮腎鏡碎石取石術,使微創更微創,逐步應用於兒童腎結石以及腎臟、輸尿管單髮結石的治療。

  氣壓彈道碎石的術後注意事項:

  1、多飲水,每日達2500ml,使每日尿量保持在2000ml以上。

  2、根據結石成分分析指導飲食,如草酸鹽結石,可少食富含草酸的食物如菠菜;磷酸鹽結石宜食用低磷、低鈣食物,忌大量飲用牛奶;尿酸結石不宜進食高嘌呤食物如動物內臟。

  3、在雙J管留置期間,適當休息,避免劇烈活動,尤其避免做肢、腹部同時伸展動作,避免突然下蹲及重體力勞動,囑其注意保持大便通暢,防止便祕。

  4、按囑定期來院複查,根據醫生指導自我監測尿液的色、質、量,發現異常及時返院複診,術後4~6周複查KUB、腎功能並拔除雙J管,定期複查B超,檢查有無結石復發。

注:此資訊源于網路收集,如有健康問題請及時咨詢專業醫生。


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