膽汁性肝硬化有什麼樣的臨床表現?
膽汁性肝硬化大多數為男性患者,發病年齡多在40-45歲。偶見於兒童。患者因為病變範圍累及肝內外膽道的個部位,常常導致至肝,外膽管壁明顯增厚,管腔狹窄,膽汁淤積導致肝細胞損傷。
絕大部分患者會有間歇性發作表現,發作間歇期可無明顯特殊症狀。發作時臨床特點常表現為,持續性無痛性黃疸,瘙癢,發熱,乏力,神志淡漠等。病情嚴重的患者可表現為寒戰,高熱等膽管炎表現。部分患者臨床症狀輕微,常常間歇性發作。患者病情發展到晚期,常表現為頑固性腹水,上消化道出血,黑便,昏迷等症狀。
患者的實驗室檢查常表現為:血清總膽紅素升高,以直接膽紅素升高顯著,伴有鹼性磷酸酶升高,血漿銅,銅藍蛋白和尿銅升高。約半數病人血漿IgM水平增加。
近年來,膽道磁共振成像成為該病最有效的診斷方法。可表現為肝內外膽管呈瀰漫性無規則的多發性狹窄。以左右肝管匯合處狹窄最嚴重。膽管分支僵硬變細或呈輕度擴張改變。膽管也可表現為環狀狹窄,狹窄後擴張呈串珠樣改變。目前該病仍缺乏有效的治療方法。
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