蛇串瘡是一種疼痛性的急性皰疹性面板病。中醫文獻中又名“纏腰火丹”、“蛇丹”、“火帶瘡”等。參照“國家中醫藥管理局‘十一五’重點專科協作組蛇串瘡（帶狀皰疹）診療方案”，蛇串瘡分為肝經鬱熱證、脾虛溼蘊證、氣滯血鬱證等3種常見證候。而肝經鬱熱證多見於蛇串瘡的初發期，多因情志內傷，肝氣鬱結，久而化火；或形勞傷脾，脾失健運，蘊溼化熱，溼熱內蘊；又外感毒邪，內外之邪相合，外發肌膚而致。邪阻經絡，區域性氣血瘀滯不通則疼痛。證候為面板顏色鮮紅，水皰簇集，皰壁緊張，灼熱疼痛；可伴有身熱，口苦咽乾，心煩易怒，大便幹，小便黃；舌質紅，苔薄黃或黃膩，脈弦滑數。我科近3年來，運用棉花灸配合圍刺法治療肝經鬱熱型蛇串瘡36例，效果滿意，現報告如下：
1、臨床資料本組36例均為2011年1月至2014年3月我科門診就診患者，其中男19例，女17例，年齡14～66歲，平均年齡41.7歲。病程1～6天，平均2.3天。皮損分佈部位：肋間神經21例，佔58.3％；頸部神經6例，佔16.7％；腰骶部神經9例，佔25％。神經疼痛情況：先有神經痛後出現皮損者23例，先出現皮損後有神經痛者6例，皮損與神經痛同時發生者7例。
2、治療方法採用棉花灸配合圍刺治療，首先根據皰疹面積大小，在其周圍取3～10個進針點，針尖向病區中心，30～40min後出針，然後採用棉花灸，每天一次，具體操作如下：
2.1圍刺法
患者採取健側臥位並充分暴露患處，用75％酒精沿皰疹周圍區域性消毒後，用26號2寸毫針圍繞皰疹周圍在正常面板處行多針圍針，針刺毫針數以將皰疹病灶包圍為宜，針與針之間保持一定距離，一般用3～10個毫針即可。圍刺後可將每個針行快速小幅度及小角度的提插捻轉之瀉法，共1～2分鐘，每隔10分鐘進行一次，30～40min後起針。
2.2棉花灸
將充分浸泡有95％酒精的脫脂棉片撕薄，薄棉片中不要留有洞眼或空隙，以免影響燒灸療效。囑患者臥位，閉目放鬆，充分暴露患部後，根據皮損的大小將面片貼敷於其上，按燃火機點燃棉片一端，待棉片充分燃燒後取下即可。
3、療效觀察
3.1療效標準
治癒：皮損消退，疼痛消失，臨床體徵消失；好轉：皮損明顯消退，疼痛明顯減輕；有效：自覺症狀減輕，皮疹消退30％以上；無效：水皰消退在30％以下，疼痛無消失，症狀體徵基本無改善。
3.2治療結果
本組36例，治癒24例，好轉10例，有效2例，無效0例，總有效率達100％。治癒時間最長9天，最短4天，平均5天。
4、討論
蛇串瘡現代醫學稱之為帶狀皰疹，是由水痘-帶狀皰疹病毒引起的皰疹性面板病，祖國醫學對其發病及治療均有較全面的認識，肝經鬱熱型蛇串瘡多因火熱病毒侵犯所致，多因內傷情志，肝鬱化火，肝膽火盛或素體溼盛，外感毒邪而發病，毒邪內侵而化熱，外蒸面板，熱邪外越可使面板出現紅斑、丘疹，溼熱蘊發可出現水皰，火熱內盛，溼熱蘊結面板，壅阻經絡，氣血淤滯，不通則痛。所以我們用毫針圍針法以激發經氣，疏通經絡，行氣活血，驅邪外出，配合棉花灸以疏風散表，行氣利痰，且直接作用於病變部位，能使氣血執行，經絡舒暢，達邪外出，除溼止痛，透熱解毒，二者配合，相得益彰，從而達到使皰疹迅速消退，緩解疼痛，縮短病程的目的。現代醫學研究認為，針刺有助於調整和增強機體的免疫功能，有效地抑制炎症，提高痛閾，而區域性的針刺治療，更有助於發揮其調節微迴圈的作用，促進新陳代謝，從而達到止痛消炎的作用。毫針圍刺法可有效的限制皮損的範圍，防止邪毒擴散，棉花灸的溫熱刺激更可以強化這種作用，且有助於除溼止痛，使皮損面迅速乾燥，皰疹消退。
通過臨床觀察，棉花灸配合圍刺法治療肝經鬱熱型蛇串瘡具有起效快，效果好，無副作用，臨床操作簡單易行，醫療費用少，患者對治療方法易於接受的特點，值得臨床推廣應用。
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