隨著影像技術的發展，冠脈CT已經成為冠心病主要檢查手段之一。冠脈CT檢查，是讓患者在CT機下，通過注射造影劑作血管造影取得影象，讓後通過醫生在工作站上後期處理，可以得到冠脈的血管影象，對冠心病進行診斷。現在一部分患者對是否行冠脈造影有一些誤區，我們和您聊一聊。
什麼樣的人適合做冠脈CT呢？有些人有冠心病危險因素，比如中老年男性，絕經後的女性，長期吸菸史，長期高血壓、糖尿病、高脂血症病史，這類人群冠心病發生率高，可以行冠脈CT檢查。另外如果有胸痛、胸悶不適症狀，心電圖運動負荷試驗陽性的患者，也可以行冠脈CT檢查。
冠脈CT可以有以下診斷：冠狀動脈未見明確狹窄及斑塊，管腔輕度狹窄，管腔中度狹窄，重度管腔狹窄甚至管腔閉塞。冠脈病變越重，提示患者危險程度越高，中重度狹窄的患者建議行冠脈動脈造影檢查，酌情介入治療。但冠脈CT報的血管狹窄和冠脈造影相比是否準確呢？冠脈CT報的狹窄程度是醫生根據軟體測定的結果，是一個估算值，而一部分冠脈CT的結果要和冠脈造影有差異。這並不是說冠脈CT結果沒意義，而是冠脈CT和造影的不同成像原理造成。冠脈造影是直接成像，而直接成像的結果更準確。冠脈CT是間接成像，可能診斷結果較真實情況會有一定程度的誤差。
冠脈CT檢查同樣是微創檢查，因為需要留置靜脈鞘管注射造影劑。所以做冠脈CT時要注意幾點：一個是過敏反應。造影劑可以使極少部分人發生過敏反應，大多是皮疹等，適當治療就可改善。而症狀嚴重者可能有過敏性休克，所以檢查後最好觀察半小時到1小時再離開，避免發生嚴重情況。檢查後也建議儘量多飲水，可以促進造影劑的排出。冠脈CT是在放射線下操作，對於近期有生育需求的育齡婦女，孕期婦女等應儘可能避免。減少放射線的輻射損傷。
對於冠心病，冠脈CT是一種相對簡便、經濟的檢查手段，但其不可能替代冠脈造影這種“金標準”檢查手段。如您有胸痛不適主訴，及時就診，醫生會根據您的具體情況為您選擇相應的檢查手段。
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