阿司匹林是一種百年老藥，上個世紀發現，小劑量阿司匹林有抗血小板聚集作用，所以被推上了治療冠心病的一線藥物。在臨床，阿司匹林抗血栓效果好，同時還能保護血管，是風靡全球的預防心腦血管病基礎藥物。從上世紀70年代至今，阿司匹林可使心肌梗死減少1/3，腦梗死減少1/3，心腦血管病死亡減少1/6，可以說是功不可沒。
但同時，阿司匹林也會增加消化道潰瘍的風險，機制是其可以導致一種叫前列腺素的物質合成減少，降低胃粘膜的防禦功能，引起胃潰瘍發生的增加。同時，如果您合併幽門螺旋桿菌感染，長期吸菸飲酒，精神壓力大，則口服阿司匹林後，您則更有可能發生消化道潰瘍甚至消化道出血。
為了能更好地減輕不良反應，在阿司匹林藥片的外面加了一層抗酸包衣，這層包衣可以讓阿司匹林在胃酸中不被破壞分解而不與胃粘膜接觸，等進入小腸後在鹼性環境下才會分解吸收，避免了對胃的損傷，這種阿司匹林稱為腸溶型阿司匹林，也就是目前廣泛應用的阿司匹林劑型。
在冠心病一級預防中，已經證實阿司匹林會增加出血事件的發生，不建議其作為一級預防用藥。所謂一級預防，就是說有冠心病發生的危險因素，比如高血壓、肥胖、吸菸、家族史等，但這些人並沒有確切的冠心病診斷依據，用藥物來預防冠心病的發生。而對於已經有明確冠心病，或腦梗塞等疾病的人群，則是二級預防治療，阿司匹林則是一線用藥，建議長期服用以減少心腦血管事件的發生。
那能不能用氯吡格雷替代阿司匹林呢？答案是不能，國外研究也證實，對於高危潰瘍患者，聯合使用阿司匹林加上奧美拉唑，比單獨使用氯吡格雷潰瘍出血風險更低。所以不能武斷地停用阿司匹林換成氯吡格雷，正確的做法應該是加用抑酸藥物。
阿司匹林什麼時候服用呢？餐前、餐中還是餐後？對於阿司匹林腸溶片，應該在空腹服藥。如果在飽餐時服用，因為食物降低了胃內的PH值，可能使藥物在胃內就發生溶劑，沒有起到腸溶片的作用，對胃粘膜有損傷。另外如果和食物在一起，胃對食物的消化使藥物排空時間延長，就是藥物在胃內停留的時間更長，更容易發生胃粘膜損害。
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