科室: 腎臟內科 主任醫師 智淑清

  腎臟是人體內最重要的排洩器官,也是內分泌和產生促紅細胞生成素、活性維生素D和腎素等活性物質的主要器官。
  慢性腎病是隱形殺手,患者合併冠心病、中風等疾病的危險是沒有腎病人群的20倍。
  每個人都應重視保護腎臟,定期進行腎病的早期篩查。
  保護好腎臟八方面入手
  一、吃要清淡適量
  1、減鹽。腎臟的一個重要功能是排鈉。這就意味著,如果您平時口重,就會攝入過多的鹽。從而增加腎臟的的負擔。當腎臟不能排除過多的鹽分時會誘發高血壓,而長期得高血壓會導致腎臟缺血性損害。
  2、少油。根據我國的膳食指南,成年人每天攝入的油脂應在30g以下。如果平時油脂攝入過多,就很容易導致高血壓症和肥胖。高脂血症和肥胖不僅容易導致糖尿病、高血壓等疾病,還能導致腎臟疾病。因此,每一個人都應力進出平衡(即熱能的攝入與消耗保持平衡狀態),使自己的體重和腰圍達標。
  體重是否達標,目前通常是用體重指數來表示的:體重指數(BMI)=體重(Kg)∕身高(米)的平方。我國成年人BMI正常範圍是:18.5≤BMI<24。24≤BMI<28為超重,BMI≥28為肥胖。我國成年人的腰圍標準是:男性<90釐米,女性腰圍<85釐米。如果超過這個標準,就表示為中心型肥胖。
  3、高蛋白質食物莫多吃。正常人的腎臟具有很強的儲備功能,可以完全代償由高蛋白飲食引起的腎臟排洩增加。一般成年人每日每公斤體重攝入蛋白質在1.0~1.2g,就能夠滿足營養需求,沒有必要攝入過多的蛋白質。特別是老人和慢性腎病患者的腎臟儲備功能已經降低,經常攝入高蛋白飲食能迫使腎臟處於高濾過狀態,結果會導致腎組織硬化和功能進一步降低。所以。老年人和慢性腎病患者尤應控制蛋白質的攝入。

  二、喝要注意選擇
  1、喝什麼水好。為滿足消費者的需求,目前市場上的水產品多種多樣。但是對於多數人而言,普通的白開水仍應作為首選。淡茶也適合多數人喝。在手邊沒有開水的情況下,可以飲用純淨水或礦泉水。不提倡經常、大量飲用碳酸飲料。
  需要注意的是,最好是當天的開水當天喝,不飲用千滾水、蒸鍋水。因為千滾水、蒸鍋水、隔夜水和隔夜茶裡面的有害物質亞硫酸鹽的含量顯著增高,經常和這樣的水有害健康。
  2、每天喝多少水。在溫和的氣候條件下,健康的成年人每天應喝1200毫升水。由於每個人存在一定個體差異,加上季節等環境因素,人們可以根據自己的情況適當增減。
  3、酒該怎麼飲。長期大量飲酒可損傷消化道黏膜和肝臟功能,並造成脂肪肝、酒精肝。而有些腎臟疾病即來源於脂肪肝臟疾患。為保護腎臟起見,建議大家做出明智選擇,自覺的的限量飲酒。即使喝,也要儘量選擇低度酒少量飲用,如啤酒、葡萄酒或黃酒。
  中國營養學會推薦成年人飲酒的日限量值為——男性:酒精量≤25g,相當於啤酒750毫升,或葡萄酒250毫升,或38°的白酒75g。或高度白酒50g;女性:酒精量≤15g,相當於啤酒酒450毫升,或葡萄酒150毫升,或38°的白酒50g。
  三、排要及時勿拖
  1、憋尿是個壞習慣。一般正常成年人膀胱的容量為800~1000ml。當膀胱中尿量達到150~200ml時就開始有排尿的感覺;當尿量超過400ml時,就有強烈的排尿感和尿憋感。當感到尿憋時,輸尿管和腎盂可有輕度擴張。長時間憋尿易導致尿液返流和誘發細菌感染等。

  2、及時排尿利於腎。養成開始有排尿的感覺時及時排尿的習慣,及時將膀胱排空,儘可能減少尿液在膀胱但我瀦留時間,能有效減少泌尿系統疾病的發生。
  四、睡要避免熬夜
  現在醫學認為,人體抵抗力對於腎臟具有很好的保護作用。人體抵抗力與睡眠密切相關,而睡眠的質量在很大程度上取決於人們的作息是否順應了生物鐘。睡子午覺是祖國醫學對於人體養生的一個重要觀點,說明我國古人很早就發現了這個正確的養生規律。
  建議大家儘量避免過夜生活、開夜車。如果工作需要,也要在臥室營造類似夜間的環境,有利於獲得良好的睡眠,使抵抗力得到恢復。
  五、動需因人而異
  1、多數人每天進行中等強度的的有氧運動30分鐘,能促進血液迴圈,增強體質。
  2、中老年人群多數不適合做劇烈運動,慢性腎臟病患者尤其如此。
  3、無論是鍛鍊,還是工作、操持家務,都不能過度勞累,否則會使抵抗力降低。
  六、藥莫隨意服用
  1、中草藥不一定都安全。在我國百姓當中,認為中草藥無毒或毒性很小的偏見普遍存在。實際上不盡然,如含馬兜鈴酸的中草藥。在我國,常見馬兜鈴屬植物有:馬兜鈴、天仙藤、關木通、青木香、廣防己、尋骨風等。因此大家要提高對中草藥毒副作用的警惕性,要在醫生指導下,而不是自己隨意服用。
  2、不少西藥具有腎臟毒性。常見的具有腎臟毒性的藥物包括:鎮痛藥、退燒藥、抗生素、抗病毒藥物以及造影對比劑等。
  ≥60歲的老年人由於腎臟結構和生理功能的改變,如腎臟重量減輕、動脈血管硬化、血流量下降、血管活性物質分泌減少、尿濃縮稀釋功能降低、腎臟儲備功能下降等,因此是藥物導致腎臟損害的高危人群。
  藥物主要通過導致急性間質性腎炎、急性腎小管壞死、腎小管管腔內阻塞、慢性腎小管間質損害等損害腎功能。也有少部分藥物,如非甾體類抗炎藥物、抗病毒藥物,也能導致腎小球損害,出現較多尿蛋白。
  七、有效控制血壓
  有效地控制血壓是延緩和防止腎病損害的重要措施,應該血壓控制在≤130∕80mmHg以下。
  八、查要定期深入
  1、定期驗尿。
  尿常規檢查。這是目前各級醫院篩查腎臟疾病的首選方法。主要包括尿蛋白、尿糖、尿潛血、紅細胞和白細胞等專案測定。尿常規檢查方便、快捷,通常30分鐘後既可看到檢查報告。
  其他尿液檢查。由於尿常規檢查是一天中隨機留取的一段尿液,不能完全、真實地反映患者的病情,所以,出現蛋白尿者應進一步檢查24小時尿蛋白定量、血漿白蛋白、總蛋白及腎功能(包括血漿肌酐、尿素、尿酸等)檢查。對於出現血漿的患者,還應進行尿紅細胞形態和數量檢查(尿相差顯微鏡檢查),初步判斷尿紅細胞的來源。
  特別提示:健康的中老年人,每年應該檢查1~2次尿常規。患有糖尿病、高血壓、肥胖的中老年人,應每3~6個月檢查1次尿常規。已患慢性腎臟病的中老年人應每1~3個月到醫院隨診一次1次。建議出現腎臟損害的肥胖患者,積極進行藥物治療,使24小時尿蛋白定量保持在0.3g以下。
  2、影像學檢查。對於血尿突出的患者,尤其是正常形態或均一型紅細胞尿患者,應該進行泌尿系統的影像學檢查,包括B超、或CT核磁共振檢查。
  3、膀胱鏡、輸尿管鏡檢查。以尋找血尿的來源。對於通過泌尿系統影響檢查、甚至膀胱鏡檢查未發現明確病灶的患者,應定期進行隨診,觀察血尿變化的情況。
  4、腎功能檢查。經尿常規檢查發現蛋白尿或血尿者,均應該定期進行腎功能檢查,檢查專案包括血清肌酐、尿素、內生肌酐清除率,並通過血清肌酐水平評估腎小球濾過率,或通過放射性核素檢查測定腎臟的腎小球濾過率。

注:此資訊源于網路收集,如有健康問題請及時咨詢專業醫生。


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