慢性腎衰患者大多還殘留一些腎功能，保護好殘存腎功能可以減少患者的透析頻度，更有利於維護機體水電解質的平衡和減少心功能不全的發生。
(1) 積極治療原發病
不同病因的腎臟疾病，殘餘腎功能下降的程度略有不同。糖尿病腎病早期積極地強化胰島素治療，可減慢殘餘腎功能下降。狼瘡性腎炎，經過激素衝擊治療腎功能亦有恢復的可能，甚至有較長時間脫離透析的報道。紫癜腎炎應積極尋找過敏原，防範再次致敏加重腎損害。
(2)嚴格控制高血壓
高血壓是一個促進腎臟疾病進展的因素，特別是透析患者，容易產生水瀦留及脂質代謝紊亂，這兩者又是引起血壓增高和腎動脈硬化的危險因子，將血壓控制在正常可防止對腎小球造成的進一步損害。
(3) 防範血液透析中低血壓
在透析中清除水量不宜太多，一般以體重的5-7％為宜，以防止出現低血壓。因為有效血容量不足，可使腎臟進一步缺血，加重腎臟損害。因此要求患者透析間隔控制飲水。
(4) 去除腎臟的梗阻因素
老年男性應注意治療前列腺肥大、腎和輸尿管結石患者應儘早去除結石。
(5)避免傷腎藥物和毒物
許多藥物和毒物具有腎損害作用。比如氨基糖甙類抗生素，抗結核藥中的利福平，抗腫瘤藥物阿黴素、氟尿嘧啶，大劑量的解熱鎮痛劑如：感冒通、速衝，造影劑、甘露醇，中藥中的關木通和廣防己。毒物中的魚膽、重金屬汞等。
(6)避免高蛋白飲食、高嘌呤飲食
高蛋白飲食具有加重腎負擔的影響。腎衰非透析期應以低蛋白飲食為宜。但透析的患者由於小分子營養成分會經濾過膜有所丟失，故不建議低蛋白飲食，應在醫師指導下給以適當的較高蛋白質飲食，以防止營養不良。
高嘌呤飲食可以使尿酸產生增加，形成尿酸結晶阻塞腎小管損害腎臟。這類食物主要有：動物內臟、海鮮、魚卵、魚皮、啤酒、黃豆、紫菜、香菇、菠菜等。
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