一、觀察
明顯的胎位異常、胎兒發育異常，軟產道或骨產道異常，在產前容易診斷。而多數的異常分娩發生在分娩過程中，必須仔細觀察產程，繪製產程圖，結合病史、體格檢查，綜合分析才能及時發現下列異常情況： 產婦全身衰竭症狀
由於產程延長，產婦煩躁不安，體力衰竭，嚴重者出現脫水、代謝性酸中毒及電解質紊亂。由於自主神經功能紊亂引起腸蠕動減弱及膀胱平滑肌無力，導致腸脹氣和尿瀦留，應及時發現並予以糾正。
胎頭下降受阻
臨產後，一當發現胎頭下降受阻，應想到骨盆狹窄、胎位異常、子宮收縮乏力、軟產道異常、胎頭過大、胎兒畸形、子宮痙攣狹窄環等。潛伏期胎頭遲遲不入盆，應警惕宮縮乏力及頭盆不稱，應檢查胎頭有無跨恥徵。活躍期及第二產程，胎頭下降速度小於1cm/h或停留原處，最多見中骨盆狹窄及持續性枕後位及枕橫位。
宮頸口擴張延緩或停滯
臨床後，初產婦宮頸口擴張有明顯的規律性，即潛伏期約8小時，可使宮頸口擴張至3cm，活躍期約需4小時，可使宮頸口開全。若進入活躍期，當初產婦宮頸口擴張速度小於1.2cm/h或經產婦宮頸口擴張速度小於1.5cm/h以至宮頸口停滯達2小時以上，產程無進展，提示可能有無效的子宮收縮或子宮收縮乏力，宮頸水腫、宮頸堅韌及宮頸疤痕，頭盆不稱，胎位異常、巨大兒，中骨盆或骨盆出口平面狹窄。
子宮收縮異常
首先區別是協調性或不協調性子宮收縮乏力或過強。然後區分單純性子宮收縮乏力或由其他原因所造成。臨床上多見於繼發性宮縮乏力，當骨盆狹窄、頭盆不稱或胎位異常時，產程開始一段時間宮縮正常，隨著產程進展，胎頭下降受阻，使胎頭不能緊貼子宮下段及宮頸內口，造成繼發性子宮收縮乏力。產婦精神緊張或不適當地應用縮宮素，可出現子宮收縮不協調。如雙胎妊娠及羊水過多時，子宮壁過度伸展致使子宮收縮乏力等，如不及時處理，可使產程延長。子宮收縮過強，胎頭下降受阻，可發生先兆子宮破裂甚至子宮破裂。因此，必須及時發現子宮收縮力異常，查明原因，及時處理。
胎膜早破
頭盆不稱或胎位異常時，先露部與骨盆之間有空隙，前後羊水交通，致使前羊水囊壓力不均，當宮縮時，胎膜承受壓力過大而破裂。羊水過多、雙胎妊娠、重度宮頸裂傷也容易發生胎膜早破，胎膜早破往往是異常分娩的先兆，必須查明有無頭盆不稱或胎位異常，破膜後應立即聽胎心，注意有無臍帶脫垂。
胎兒窘迫
由於產程延長，導致胎兒缺氧，胎兒代償能力下降或失代償可出現胎兒窘迫徵像（胎心率大於160bpm或小於120bpm，胎心率快慢不規律，羊水汙染，胎兒頭皮血pH小於7.24），應查清胎兒窘迫原因，及時處理。
二、處理
一般處理
首先解除產婦的恐懼與精神緊張，補充足夠營養，鼓勵進食，必要時給予10％葡萄糖液、維生素C和補充電解質。可給予溫肥皂水灌腸清潔糞便，出現尿瀦留時予以導尿。
產科處理
凡遇有先兆子宮破裂、骨盆明顯狹窄或明顯畸形、肩先露、頦後位、高直後位、前不均傾位、初產婦混合臀位或足位、臀位伴有骨盆狹窄、巨大胎兒、聯體胎兒等，均應考慮剖宮產術。若遇有輕度頭盆不稱，特別是骨盆入口臨界性狹窄，要結合產力、胎位及胎兒大小等條件，給予充分試產的機會。對於中骨盆及出口平面的頭盆不稱及有妊娠合併症試產要慎重。
若有明顯頭盆不稱、高直後位、頦後位及前不均傾位均應剖宮產。第一產程末及第二產程出現胎頭下降延緩或停滯，胎頭可能是在中骨平面與出口平面受阻。若為持續性枕橫位或枕後位，可考慮徒手旋轉胎頭至枕前位，胎頭繼續下降，當S大於等於+3，可自然分娩或行低位產鉗及胎頭吸引助產，若S小於等於+2，應行剖宮產術。
在試產過程中，必須檢查胎心。胎心率變快、轉慢或不規律，特別是出現頻繁的重度變異減速或晚期減速，胎心變異減小等，是胎兒窘迫的表現，應尋找原因，對症處理，若胎心仍不見好轉，宮口已開全者，應經陰道助產手術，若估計短時間內不能經陰道分娩者，為搶救胎兒，應行剖宮產術。
試產時必須嚴格觀察產力、胎心、宮口擴張和胎先露下降情況。試產時間不宜過長，一般2~4小時，人工破膜後不超過2小時。在試產過程中發現潛伏期或活躍期延長，宮口擴張延緩或停滯，胎頭下降延緩或停滯等異常情況，首先進行陰道檢查，如發現有明顯頭盆不稱應行剖宮產術；如無頭盆不稱，潛伏期延長，應使用鎮靜劑哌替啶100mg或地西泮10mg靜脈推注，也可很快轉入活躍期，如應用鎮靜劑後或轉入活躍期出現子宮收縮乏力，可使用縮宮素加強產力，常用2.5u縮宮素加入5％葡萄糖液500ml內，調整滴數，使宮縮間隔2~3分鐘，持續1分鐘左右。宮口擴張3~5cm時，可行人工破膜，如胎頭下降順利，可經陰道分娩；如應用縮宮素及人工破膜2小時，胎頭仍下降不明顯，要查明原因，如有明顯頭盆不稱及明顯胎位異常，仍需行剖宮產術。
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