間質性膀胱炎患者症狀波動很大,症狀、客觀發現以及治療反應在不同的患者中有很大的差異,同一患者,在不同的時期,症狀也有明顯的差異。實踐也發現,電刺激治療對間質性膀胱炎有效。以上證明神經功能紊亂在間質膀胱炎的發病過程中有一定的作用。所以,神經調節最近也成為治療間質性膀胱炎的主要治療手段,效果不錯。
主要治療手段:
一、RTX膀胱灌注;
膀胱傳入通路是由有髓鞘Aδ纖維和無髓鞘C纖維組成,其中C纖維神經元有雙重功能:
①感覺傳入功能;
②區域性釋放P物質、神經肽A、降鈣素基因相關肽(CGRP)和其它神經肽。RTX(Resiniferatoxin)是一種從類似仙人掌的植物中提煉出來的刺激性幹乳膠,含與雙萜植物有關的大戟二萜醇,與辣椒辣素分子結構類似。RTX可使傳入神經元脫敏,抑制傳入C纖維,並引起膀胱上皮下組織中的C纖維的密度下降。
二、外周神經電刺激治療可採用經皮、經陰道、經直腸。主要為電刺激有髓鞘傳入神經,啟用節段抑制環路,不便可以阻斷疼痛傳入,而且可以減輕尿頻症狀;
三、直接骶神經電刺激直接骶神經電刺激可調節支配膀胱的神經,治療難治性尿頻、尿急、尿失禁和排尿困難有一定效果。目前用來治療間質性膀胱炎,也取得了明顯的效果,除了尿頻、尿急有明顯改善外,膀胱疼痛緩解比較明顯。S3是最常用的電刺激部位。
四、脛後神經電刺激脛後神經電刺激對各種下尿路症狀有效,更簡便,價格更低。提示對間質性膀胱炎也可能有效,其效果尚等待臨床實踐證明。
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