科室: 副主任醫師 吳華真

  卵巢癌病理學和分子病因學的進展使得臨床醫師可以進行卵巢癌預防的推薦。“我們感興趣的是,如何預防卵巢癌。”俄克拉荷馬大學衛生科學中心斯蒂芬森癌症中心Joan L. Walker醫生說道。“目前接受基因檢測的女性還太少,但如接受該測試,他們的家庭成員就可以根據測試結果,決定是否進行預防手術。”

  1、上皮性卵巢癌患者應該接受基因檢測。包括對BRCA1和BRCA2基因的測試,這兩個基因突變增加了女性一生患卵巢癌和乳腺癌的風險,因此如果必要,患者家屬也可以行該基因測試或諮詢如何減少相關的腫瘤風險。

  2、口服避孕藥可以減少BRCA突變及平均風險婦女患卵巢癌的風險。女性應該被告知服用該藥的禁忌症和副作用,以幫助她們權衡潛在的風險與益處。

  3、年齡在35到40歲,且卵巢癌的相關基因風險增加的女性患者,應該行輸卵管卵巢切除術,或卵巢切除術以降低患卵巢癌風險。

  4、卵巢癌遺傳基因風險增加的女性如不願接受輸卵管卵巢切除術,應考慮行輸卵管切除術,如果她們已生育的話。

  5、卵巢癌平均風險的婦女,如果已生育,可考慮行子宮切除術,其他的盆腔手術或輸卵管切除術之類的節育術。

  目前有兩種截然不同的卵巢癌型別已被識別。1型傾向於出現在癌症早期,發病率更低,而2型出現在疾病後期,導致大多數卵巢癌症相關的死亡。

  研究者認為,輸卵管切除術可減少2型卵巢癌的風險。有證據表明,大多數2型癌症是由輸卵管上皮細胞腫瘤發展而來。

  “目前,沒有建議普通人群預防卵巢癌,因為它還是一個相對罕見的癌症,”Walker和他的同事寫道。“我們對輸卵管在卵巢癌發病中的作用的新的理解,讓我們提出切除輸卵管,可提高預防卵巢癌的機會。”

  口服避孕藥可以讓普通女性一生的卵巢癌的風險下降40%-50%。Iodice和同事進行了一項薈萃分析,納入了18個回顧性病例對照研究,結果顯示BRCA1和BRCA2突變攜帶者使用口服避孕藥後,卵巢癌的風險減少了一半(總的相對風險= 0.5;95%可信區間,0.33 - -0.75)。長時間口服該藥,可獲得額外的好處(服用每增加10年,相對風險=0.64;95%可信區間,0.53-0.78)。

  先前的研究顯示,對於BRCA1或BRCA2突變女性,減少卵巢癌風險的最有效方法是輸卵管-卵巢切除術。研究顯示,作者的建議使卵巢癌風險減少70%到85%,患乳腺癌的風險降低37%到54%,並減少惡性腫瘤死亡風險。

  Walker 總結道,“女性應該掌控自己的健康,保持正常體重,鍛鍊和堅持服用避孕藥直至到達生育末期”。“重要的是記錄你的家族歷史,知道你的風險並採取措施降低風險。”

  美國癌症協會首席醫療官W. Brawley博士,在一篇社論中寫道:應該考慮到減少腫瘤風險的策略的與潛在風險。

  “幾乎每一個醫療干預都可能導致一些傷害,” Brawley寫道。“在評估對腫瘤進行預防性干預的效果時,必須權衡該干預措施可能的獲益及危害。這通常是困難的,因為評價標準往往有很大的不同。”

  大約1.3%的女性會在她們的有生之年患卵巢癌。考慮到這是一種相對罕見的惡性腫瘤, 針對那些卵巢癌高危患者的推薦建議才能發揮最大的作用,Brawley寫道。

  SGO推薦建議,對所有被診斷為卵巢癌的女性應諮詢基因諮詢師,考慮行相關基因測試,其家庭成員也應考慮接受相關的諮詢。”Brawley補充道。

  “基因測試前應接受相關的遺傳諮詢”Brawley寫道。“一般的醫生未接受向患者提供相關遺傳風險諮詢和解釋的相關訓練。但對於相關遺傳基因的解釋是必須的,如果病人需要在完全知情的條件下做出是否採用相關的預防性干預的決定。”――Cameron Kelsal

注:此資訊源于網路收集,如有健康問題請及時咨詢專業醫生。


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