AASLD於2013年12月成立了明智選擇工作組，制定建議的清單。成員選自AASLD實踐指南委員會，以廣泛代表肝臟病學領域內的各種實踐機構和分科專長，富有循證醫學方法學經驗的肝病學者也被納入。工作組從所有AASLD會員徵集建議，考慮納入醫生和患者可能會問的檢查或治療的建議清單。
根據工作組的投票，以及對支援資料的文獻回顧，總共確定10條建議。隨後，由工作組投票產生最終排在前五位的建議。排在前五位的這些建議提交給AASLD管理委員會，並獲得了批准。建議的前後順序由檢測專案的損害、益處以及過度資源利用幾方面因素決定。參與制定建議的美國Raphael B. Merriman教授受邀分別對五條建議給予了進一步解釋。具體如下：
建議一：靜脈曲張小且無紅色徵代償期肝硬化患者，不應使用食道、胃、十二指腸鏡檢查進行常規監測，而應給予非選擇性β受體阻滯劑來預防首次曲張靜脈出血。
Dr. Merriman：“第一條建議是基於AASLD實踐指南中和門靜脈高壓症及靜脈曲張出血有關的一條建議，它涉及到尚未發生出血、並且無出血風險增加標準（即：Child-Pugh A級，並且內鏡檢查評估靜脈曲張無紅色徵）的肝硬化小血管靜脈曲張患者。對於這些患者，可以應用β-受體阻滯劑。對於中等或大血管靜脈曲張尚未發生出血，並且也不是處於最高出血風險（即：Child-Pugh A級，無紅色徵）的肝硬化患者，首選β-受體阻滯劑。應該調整β-受體阻滯劑的劑量至最大耐受劑量。
在這兩種情況下，食道、胃、十二指腸鏡檢查隨訪並非必要。這一推薦建議可減少對無指徵的上消化道內鏡檢查的需求。”
建議二：在具有可確認的觸發因素的一次肝性腦病緩解後，不應無限期地開展肝性腦病的預防性治療。
Dr. Merriman：“這一條反映了近期發表的肝性腦病實踐指南的一條建議，該指南是由AASLD和歐洲肝臟研究學會共同制定的。
患者可能發作有觸發因素的肝性腦病，這些觸發因素可以被確認和控制，諸如複發性感染或靜脈曲張出血。在觸發因素可以得到明確確認和良好控制的情況下，對肝性腦病的治療並非一定是無限期的，並且實際上可以停止。
這一點非常重要，因為在過去，開始治療肝性腦病後，繼續進行無限期的預防性治療已經成為通常的做法，但是實際上幾乎沒有證據支援。因此，這一條建議具有重要意義，可以減少不必要的預防複發性肝性腦病的治療應用。”
建議三：除了抗病毒治療之外，不要重複HCV RNA水平檢測。
Dr. Merriman：“這是一條重要、及時和切題的建議，特別是在丙型肝炎治療領域正發生革命性變化，即將有可以治癒丙型肝炎的大量新型、強效抗病毒藥物的情況下。
高靈敏度的血清HCV RNA檢測非常昂貴，適用於丙型肝炎的診斷，同時也可以作為抗病毒治療的一部分，可在治療開始、治療期間以及完成治療後進行檢測。除了這些情況之外，檢測HCV RNA水平的益處很小，通常對臨床管理或轉歸無影響。
這一條建議和患者特別相關，因為患者時常有錯誤的觀念，認為HCV RNA很重要，需要密切監測，很小的HCV RNA水平變化也有意義，並且會影響其臨床轉歸。因此，這一建議可促使醫患間的討論，可望減少對不必要的病毒檢測的需求。”
建議四：除非臨床發現或症狀有很大變化，不要常規進行CT或MRI用於監測肝臟良性局灶性病變。
Dr. Merriman：“許多患者存在由影像學檢出的肝臟局灶性病變，且往往是偶然檢出的，他們無潛在的肝臟疾病，並且病變確定為良性。臨床和影像學穩定的患者不需要重複影像學檢查，因為發展成惡性病變的可能性非常低（肝細胞腺瘤例外）。臨床穩定意味著沒有任何新出現的和那些肝臟局灶性病變有關的症狀。這一條建議源於普遍認識，即使已經表明良性局灶性病變的臨床和影像學穩定後，仍然需要無限期地重複影像學檢查，該建議為支援對這些患者停止連續影像學檢查提供了指導。
因為這些病變常常為偶然發現，並且常見於較年輕的人群，該建議的額外含義是，我們可以減少並且避免不必要的影像學檢查以及在CT掃描的情況下，這一患者群不必要的輻射暴露。”
建議五：在腹腔穿刺或內鏡靜脈曲張套扎之前，不要常規輸新鮮冰凍血漿（FFP）和血小板。
Dr. Merriman：“這一條建議源於在進行諸如穿刺或內鏡靜脈曲張套扎等操作時，嘗試糾正肝硬化患者常見國際標準化比值（INR）增加或血小板減少等凝血障礙的習慣做法。最近，我們已經認識到對凝血功能的這些常規檢測並不能準確反映肝硬化患者的出血風險。實際上，和這些操作有關的出血併發症非常少見。因此，我們強烈鼓勵患者和他們的醫生討論，INR增加或血小板減少的患者進行這些操作時，是否有指徵常規輸FFP和（或）血小板，該條建議有可能減少不必要的輸注有限和昂貴的血製品資源。”
注：此資訊源于網路收集，如有健康問題請及時咨詢專業醫生。