科室: 眼科 主治醫師 陳煒

  1、確診是否患白內障

  如果感覺自己近年或者近期單眼(雙眼)視物不清,首先到門診(四樓)掛號看病,確診自己患有白內障(哪隻眼,雙眼?哪個眼比較嚴重?),同時明確是否患有其他眼病,是否有高血壓糖尿病?眼底是否能看到?眼底情況如何?是否患糖尿病視網膜病?必要時做一些檢查。如果確診,自己要知道是單眼還是雙眼?哪個眼嚴重?

  2、確診後自己決定是否行手術治療

  如果決定行白內障手術(結合醫生觀點,看是否適合行手術治療),明確行哪隻眼睛(一般先做比較嚴重的眼睛)?是否手術還要根據自己對視力的要求、自己的工作和生活需要、自己的全身健康狀況等情況決定。

  3、手術前的檢查

  血常規、明確全身狀況,是否有感染等

  傳染病檢查

  空腹血糖、空腹血糖高會增加感染的機率(嚴重者眼內炎,摘除眼球),切口不癒合,一般高於8mmol/L不行手術,待降至8以下再行手術。

  凝血四項、明確凝血功能是否正常,如果不正常會導致術中出血不止,術後出血等情況。

  心電圖、瞭解心臟功能

  胸透、瞭解肺部和心臟情況(是否有傳染病和一些其他全身嚴重疾病)

  眼部A.B超、角膜曲率、瞭解眼底情況(粗略估計眼底情況,由於大部分患者眼底看不到,沒法對眼底作出一個詳細準確的評估,B超可以查出是否網脫等情況)。測量眼球計算出要裝入眼內的人工晶狀體的度數。

  角膜內皮細胞計數、瞭解角膜功能,對預後做出初步評估

  根據患者全身情況行肝功、腎功、血脂、心臟彩超等檢查。

  4、人工晶狀體的選擇

  把自己現有的渾濁的晶狀體切掉拿出來,把一個透明的人工晶狀體裝進去,這就是白內障手術的基本過程。所以,術前患者及家屬要選擇一種人工晶狀體。一般情況下,大部分廠家生產的多種型別的晶狀體都適合患者使用,但是每種晶狀體都有自己的特點,故術前認真選擇還是有必要的。人工晶狀體大體分兩大類:硬質和軟質,硬質不能摺疊,手術切口相對較大,軟質可以摺疊,手術切口相對較小。任何人工晶狀體都可使用50年以上,也就是說不需考慮“保值期”的問題。一般參考下面幾點來選擇:

  a、自己的經濟情況

  術後一個好的視力和自己的眼底等眼部情況有直接關係,和所選擇的晶狀體關係不大,晶狀體都是透明的,透光效能都非常好,如果術後視力不好,絕對不是因為你選擇的晶狀體不好。所以,在做選擇時不要一味追求高價位,主要根據自己的經濟情況。

  b、對視力的特殊要求

  人工晶狀體裝入後一般眼睛就不具備調節的功能了,也就是說要麼看遠清,要麼看近清(一般看報紙時要佩戴老花鏡),近年來出現了可調節的多焦晶體可供患者選擇(價格較高,年輕人,對視力要求高的推薦)。

  c、年齡

  嬰幼兒建議選擇植入後穩定性好的,年輕人建議選擇摺疊晶體,老年人都可以選擇,患糖尿病病確診糖尿病視網膜病建議選擇一般的或者硬質晶體都可以,有眼底疾病的患者要慎重選擇(兼顧到以後是否行眼底手術等)。

  d、一些特殊晶體

  非球面:它在光學效能上更接近人類自然的年輕的晶狀體,初期的臨床應用也證實其能夠提高對比敏感度,使患者獲得更好的功能性視力。

  藍光濾過:保護眼底視網膜色素上皮細胞。

  多焦:滿足視近和視遠,提高對比敏感度,減少像差,提高功能性視力

  5、籤手術同意書

  主要目的是讓患者及家屬瞭解手術過程和術前術後注意事項以及術後併發症等情況,並真正做到知情同意。

  6、術前準備

  在以上幾點都做到並且已經約好時間準備手術時,患者要注意:手術前要點消炎眼藥(氯黴素或典必殊),每天三次,點準備手術的眼。手術當天早晨7點半準時到醫院,到5樓護士站測量血壓,沖洗淚道,同時(7點半)開始點散瞳眼藥(複方託吡卡胺眼藥),點手術眼,每5分鐘一次,連點8次(或者更多次)。然後到四樓手術室門口等待手術,同時準備好錢(免費的準備好晶體差價,就是你選擇的較貴的晶體減去免費晶體的價格,自費的準備好晶體費和手術費)。等待同時注意護士所叫的名字,護士安排交費和進手術室。

  7、術後注意

  術後全身抗生素應用三天(吃三天消炎藥),第二天早晨8點準時來檢查室換藥檢查眼部情況,一週後來複查。術後換藥後區域性應用抗炎類眼藥,一般術後應用一個月眼藥(具體根據病情定)。

  另:如果完成各項檢查和術前準備工作,可儘早安排手術。

注:此資訊源于網路收集,如有健康問題請及時咨詢專業醫生。


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