如今，十部電視劇裡八部有流產，用得爛到不能再爛的狗血橋段“催熟”了人們對於流產的認識，層出不窮的古裝戲更是創造性地發明出各種看起來很有道理的流產“常識”，流產了一遍又一遍還能生了一窩又一窩的女主角令小編佩服得五體投地。編劇我讀書少你不要騙我!
摔一跤就會抖掉一個孩子?親你的宮鬥劇看太多了!流產是一個嚴肅的話題，需要讓最專業的大夫來糾正不靠譜的醫學認識，咱們不妨來一起了解一下流產和習慣性流產吧~
流產也分很多種
複發性流產傷不起!
問流產是什麼原因導致的?
答：人們提到的流產通常是指自然流產。自然流產是指妊娠28周之前，胚胎停止發育，或自動從子宮內排出者。自然流產的原因很複雜，主要包括有：子宮解剖異常、遺傳因素、內分泌紊亂、感染等。除自然流產外，還包括人工流產、複發性流產、生化妊娠流產等。
問聽說白領容易流產，是真的嗎?
答：流產與職業無關，但精神壓力大、精神緊張容易導致流產。這是因為如果懷孕後工作壓力大、情緒緊張，這種緊張會使機體處於應激狀態，使體內神經免疫及內分泌發生紊亂，特別是孕激素水平降低易使胎盤發育不良，導致流產。所以，心理狀態對孕婦至關重要。
問活動會不會導致流產?
答：電視劇裡經常見到摔了一跤或稍微運動就流產的劇情，其實胚胎的發育就好比種樹，樹苗必須發新根，樹幹才會發新芽、長新枝，樹根長的越多越深，吸取的營養越多，樹枝就長得越粗越壯，颳風下雨也不會把樹推倒。
胎盤細胞就像樹根，胚胎就像樹芽，活動就像颳風下雨，只要胎盤細胞紮根的夠深，一切活動是不會導致流產的。如果胎盤細胞生長不良，即使整天躺在床上不動，胚胎還是會因發育不良、停止發育而流產，就像樹根不生長，即使沒有風雨，樹也會因沒有營養而枯萎一樣。
曾有某女青年不慎懷了孕，為了墮胎，故意進行強烈運動，不停地從床上往下跳，但最終還是沒能把胚胎抖出來。
問什麼叫習慣性流產?它有什麼危害?
答：當發生自然流產兩次或以上，便稱之為複發性流產，即是人們平常說的習慣性流產。複發性流產會讓女性越發“傷不起”。這是因為隨著流產次數的增多，病情會變得越來越嚴重，使流產的複發率變得越來越高。
比如曾有1次流產史者，複發率為25％;2次流產史的複發率為30％;3次流產史的複發率為35％;4次以上流產史的複發率則達50％以上。因此專家們的普遍意見是，當發生2次自然流產，就應到醫院接受相關檢查。
為什麼會反覆流產?
總是反覆流產該怎麼辦?
許多複發性流產的女性都會有這樣的疑問：為什麼明明身體健康也會反覆流產?孩子就是保不住是哪裡出了問題?想要順利懷上寶寶並生下TA，又該怎麼辦才好?
問身體健康為什麼也會反覆流產?
答：過去僅知道習慣性流產的原因主要有遺傳因素、子宮解剖異常、內分泌紊亂和感染因素等。但事實上，大多數的患者都與上述因素無關。因此，醫生們往往束手無策，患者們則悲慘無助。
隨著近年生殖免疫學的發展，發現超過一半的複發性流產是免疫紊亂所致。免疫紊亂包括同種免疫紊亂和自身免疫紊亂，都容易讓胚胎因被攻擊或營養不足死亡。
除了免疫紊亂外，還有可能是遺傳問題、內分泌問題、感染問題等。
問反覆流產該做哪些檢查?
答：如果出現反覆的自然流產、試管嬰兒失敗、胎停育等，應當先到醫院接受全面的檢查，確認病因進行對症治療後再考慮懷孕，能讓成功分娩的機率大大上升。
這些檢查包括但不限於夫婦染色體、血型鑑定、性激素、甲狀腺功能、抗精子抗體、抗卵巢抗體、抗子宮內膜抗體、宮腔鏡、白帶、支原體衣原體、致畸四項、凝血、感染等檢查，丈夫還可以做個精液檢查。
具體要做什麼專案還是應當遵照醫囑，以便醫生更好地幫助治療保胎。
問習慣性流產要不要臥床保胎?
答：因為流產的原因很多，安胎時是否需要臥床，應根椐不同情況而定。有下面情況時應避免活動或少活動：①先兆流產的孕婦陰道有出血，特別是血色鮮紅或伴有下腹疼痛者;②由於子宮解剖異常導致晚期流產或早產的孕婦，如宮頸機能不全，子宮畸形者;③因各種原因做了宮頸環扎術的孕婦;④前置胎盤出血者;⑤雖然沒有陰道出血，但超聲檢查發現絨毛下或胎膜下有血腫者。
不少自然流產的婦女並沒有先兆流產的表現，尤其是習慣性流產的患者，在發現胚胎停止發育之前並沒有任何不適。因此，為了保胎，這些習慣性流產的婦女一旦發現懷孕就選擇臥床休息。
其實，如果沒有上述情況的發生，孕期長期臥床沒有必要和好處，尤其是因血栓前狀態所致習慣性流產的孕婦，長期臥床不但不利於保胎，反而增加血栓形成可能。
看不懂檢查結果怎麼辦?
習慣性流產患者檢查後常問這些
問檢查出來顯示抗精子抗體陽性，是否和流產有關?
答：抗精子抗體可能會引起不孕，但是跟流產的關係不大。
問檢查顯示封閉抗體陰性，這是什麼意思?
答：封閉抗體是一個保護性抗體，它能保護胚胎不受母體免疫細胞攻擊，當母體與父親的組織相容性抗原(HLA)接近時，抗原識別不足就不能產生封閉抗體，胚胎易被母體認為是外來物質而遭到攻擊，終致胚胎停育或流產。
封閉抗體是一個比較特異的抗體，封閉抗體陰性不一定就會流產，沒有懷過孕的女性或者懷孕之後一段時間都會有封閉抗體陰性，但由於多數複發性流產病患的封閉抗體為陰性，因此該指標對於複發性流產病人的意義更大。
通常只流產過一次的多考慮為胚胎本身有問題，是自然淘汰的結果，但如果出現封閉抗體陰性且有複發性流產，則需要進行治療。
問檢查出封閉抗體陰性該怎麼治療?
答：治療時通常採用丈夫的血，分離淋巴細胞後直接注射給妻子做主動免疫治療，每2~4周1次，每次只需要抽取丈夫的血20ml左右，即可使妻子產生封閉抗體，起到保胎作用，成功率達90％以上。
需要注意的是，如果丈夫有乙肝而妻子沒有，則最好找沒有血緣關係的健康人供血，女性供血者也可，療效是一樣的。封閉抗體轉陽後也要堅持治療，2個月治療一次維持，直至成功分娩。
問檢查出抗心磷脂抗體陽性，反覆流產是因為這個嗎?
答：抗心磷脂抗體陽性容易引起流產，它也是一部分反覆性流產發生的原因。因為當抗磷脂抗體形成時，容易破壞細胞，尤其是胚胎迴圈的毛細血管上皮細胞，當它受到損傷時，將激發血液中的凝血系統，導致血液凝固過快，形成血栓，使供應胚胎營養的血迴圈障礙，胚胎由於缺血缺氧而死亡。
發現抗心磷脂抗體陽性需要做進一步檢查，排除系統性紅斑狼瘡、類風溼關節炎、強直性脊柱炎等風溼免疫方面的疾病。
另外，應該檢查淋巴細胞亞群，如果合併有毒性淋巴細胞含量增高的話還需要使用免疫球蛋白做針對性治療。
問對於抗磷脂抗體異常導致流產的患者來說，再次懷上後抗凝治療要堅持整個孕期嗎?
答：血液粘滯度高會影響胎兒，因為血液粘滯會使胎盤區域性血液迴圈不好，影響營養供應以及代謝廢物運走，其造成的影響是貫穿整個妊娠過程的，最壞的後果就是胎盤血管閉塞(類似腦梗塞)後胎死宮內或流產，如果輕的話可能造成胎兒發育遲緩等。
抗凝治療必須堅持，有的人處於血栓前狀態，只要一停用抗凝藥物，血栓就會形成，這是非常危險的。一定要堅持治療及監測，直到安全分娩。
治療時通常使用低分子肝素，因為低分子肝素不經過胎盤，不必擔心用藥對胎兒造成影響，用到分娩之前也沒問題。
張建平：中山大學孫逸仙紀念醫院產科主任醫師，教授，擅長習慣性流產、不孕不育、早產、優生優育、產前診斷、高危妊娠監護、妊娠合併症和併發症的處理等。患者贈言：“是他們使我成為母親，也拯救了我們的婚姻。在這裡，習慣性流產已經不再是習慣了。”
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