科室: 高血壓門診 副主任醫師 陳明

  隨著科學文化知識的普及和提高,許多高血壓病人已經意識到控制血壓的重要性。由於血壓是隨時在波動的,單靠醫院測量血壓往往難以反映平時休息時的血壓水平。所以目前醫生鼓勵高血壓患者在家裡自己測量血壓。但在高血壓門診,經常聽到有人抱怨自己的血壓計不準或護士測量不對。其實這是對血壓的產生和測量還不瞭解。
  影響血壓的因素很多。所謂血壓就是血液通過心臟搏動對大血管產生的側壓力,從理論上來說一次心臟搏動就形成一次血壓。由於心臟搏動是受神經系統和內分泌的變化隨時在增強或減弱的,因此,血壓也是經常在波動的。另外,兩側手臂的血管也有輕微差別。因此,不同的手臂測量也可能不一致。有的人在家裡血壓正常,而到了醫院裡,血壓就會不自覺地升高,這在醫學上叫“診所高血壓”或“白大衣效應”。如果根據醫院裡的測量結果用藥,就有可能降得過低或造成藥物浪費。因此,醫學專家目前提倡患者在家裡每天自己測量血壓。
  1、要選購一臺血壓計。目前市場上各種型號的血壓計很多,比如全自動、半自動血壓計,也有汞柱式血壓計。一般來說,只要你認真按說明書操作,大多數還是比較準確的。操作要點是袖帶內的充氣囊要固定在肘關節上方2-3釐米處,靠近身體內側,下方有可以摸到的肱動脈搏動。每次測量都應固定在同一側手臂,以血壓較高的一側為宜。如果是手腕式血壓計,則氣囊應該放在手掌一面的腕部,而不是手背面的腕部。如果是汞柱式血壓計用手動充氣,則最好請別人給您測量,因為自己打氣需要用力,容易引起血壓升高而影響測量結果。

  2、測量的時間。人體的血壓隨著運動或睡眠等生理情況隨時都在波動。每個人的血壓變化情況也不一樣。一般是早晨最高,夜間最低,有的人傍晚也可再次上升形成一個小高峰。因此,初始時一天內應多測幾次,待到血壓控制正常以後,可每天早晨及晚上各測量一次。
  3、測量的方法。應在安靜休息5-15分鐘以後,坐位或臥床測量。坐位測量手臂應自然向前,血壓計與心臟位置等高,不可硬向上抬高手臂;手臂上衣服不能太多,最好僅在一件襯衣的袖子外面測量。單純將較厚的外衣袖子硬拉上去也不行,因為肩部衣袖卡得太緊,會壓迫血管而使測量結果偏低;同時,肩部衣袖太多,勢必影響袖帶壓迫的位置而使測量失敗。通常全自動血壓計測量會自動顯示三個數字。第一個數字是收縮壓,也就是人們常說的高壓;第二個數字是舒張壓,也有的稱作低壓。壓力的法定計量單位是千帕(Kp),但是習慣上血壓用毫米汞柱(mmHg)表示,目前二者均可使用,1Kp=7.5mmHg。習慣記作:收縮壓/舒張壓mmHg。;第三個數字是心率。心率的單位是每分鐘心臟搏動的次數(次/分),在全自動血壓儀中是根據所測脈搏的間隔而推算出來的,每次測量僅僅計數了十幾秒鐘,故準確性較低,只可作為參考。正式測量血壓,一般可測三次。第一次因為儀器及身體有一個適應的過程,數字可能差別較大,可以不必管它。第二次、第三次測量應該比較接近。因為血壓是隨著心臟搏動和血管彈性經常在變化的,測量三次可能得到三個不同的數值,這是正常的,並非您的血壓計有問題。可將第二次和第三次血壓測量的平均值,作為當時的血壓記錄下來。如果您還有疑問,則可將血壓計帶到醫院去進行對照測量。

  4、血壓的正常範圍。根據世界衛生組織和我國2004年制定的新標準,不論性別和年齡,正常血壓均應控制在140/90mmHg(毫米汞柱)以下;如果有糖尿病、冠心病和心功能不全等併發症,血壓應控制在125/85毫米汞柱以下;有的老年人單純收縮壓增高,超過140毫米汞柱,舒張壓不高,在90毫米汞柱以下,稱為收縮期高血壓,也應該降壓治療。服藥後收縮壓下降的同時,舒張壓也有下降,這不必顧慮,只要沒有頭暈眼花等症狀,舒張壓即使下降到65毫米汞柱也是安全的。
  5、認真紀錄。每天記錄自己的感覺和血壓以及服藥情況,定期到固定的醫院或醫生處複查諮詢。根據您的病情和氣候變化,適當調整治療方案。

注:此資訊源于網路收集,如有健康問題請及時咨詢專業醫生。


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