一、前置胎盤出血的原理:
是由於宮頸及子宮下段逐漸改變及宮縮時,會對無彈性的胎盤附著部位產生剪下力,導致胎盤部分剝離,從而引起出血。出血的來源主要是絨毛間隙的母親血液,但若末端絨毛的胎兒血管破損,也會有胎兒血液。如果出血來源是胎兒血液則可能迅速發生胎兒窘迫。
二、引起前置胎盤出血的行為:
1、陰道檢查:可能損壞胎盤與子宮蛻膜之間,引起出血,所以。如果診斷前置胎盤,一般禁止做陰道檢查或肛門指診。
2、性行為:刺激宮頸後可以破壞胎盤區域性引起出血。
三、前置胎盤出血的表現及影響因素:
1、疼痛與出血:在孕晚期,前置胎盤的最常見症狀是相對無痛性陰道出血,發生於多達90%的持續性病例。10%-20%的患者表現為宮縮、疼痛和出血,類似於胎盤早剝。
2、孕周與出血:約1/3的前置胎盤在孕30周前有首次陰道出血;這些患者可能需要輸血,早產及圍生期死亡的風險也更高。約1/3在孕30-36周時出血。剩餘1/3大多在孕36周後出現首次陰道出血。約10%的患者至足月時都未出血。
3、胎盤附著部位與出血:與後壁或側壁的前置胎盤相比,前壁的前置胎盤更可能引起產前出血,剖宮產時的出血量也更大。任何產前出血均是早產臨產和足月前胎膜早破的危險因素。
4、出血風險增加的超聲表現:胎盤覆蓋而非靠近宮頸內口;胎盤邊緣較厚超過1cm,基底板與絨毛膜板之間的角度大於45度,覆蓋宮頸內口的胎盤邊緣存在無回聲區,宮頸短於3cm,晚期妊娠宮頸縮短。
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