肩袖是由岡上肌、岡下肌、小圓肌、和肩胛下肌的肌腱組成,成袖套樣附著於肱骨上端的大小結節,其腱性部分在止點處相互交織,形成腱帽樣結構。
肩袖損傷常見於青壯年於老年人,是由於旋轉肩袖肌腱外傷性損傷或退變基礎上解剖學結構異常導致的損傷斷裂。根據導致肩袖損傷的原因不同將肩袖損傷分為外傷性肩袖損傷和繼發退變性肩袖損傷。外傷性肩袖損傷的患者常有明顯的肩部外傷史,如摔倒時手撐地、提重物、扭傷等多種原因,由於急性暴力導致肩袖撕裂。繼發退變性肩袖損傷,常見於60歲以上的老年人,多存在肩峰下撞擊的潛在因素。根據損傷程度可分為部分損傷與完全性損傷兩種型別。
肩袖損傷最主要的臨床表現為:①頸肩部疼痛;②肩關節無力;③肩關節主動活動範圍受限。最典型疼痛為頸肩部的夜間疼痛和“過頂位”活動疼痛(當患肢高舉超過自己頭頂時,簡稱“過頂位”活動),有時伴有向頸部和上肢的放射性疼痛,患側臥位疼痛加重,嚴重影響睡眠,病人十分痛苦。肩關節無力可以分別表現為,外展無力、上舉無力或後伸無力;由於疼痛和無力,肩關節主動活動受限,但被動活動範圍通常無明顯受限。
肩袖損傷的診斷主要依靠病史、正規的體檢、X片、超聲波或磁共振、關節造影等為診斷提供依據;關節鏡檢查為最可靠的確診檢查方法,有創傷性,一般在需要同時手術治療時採用,診斷與治療同時進行。
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