科室: 骨外科 主任醫師 亓建洪

  1、什麼是肩袖損傷?

  肩袖損傷是肩關節痛的常見原因。常見於中老年人。肩袖由崗上肌、肩胛下肌、崗上肌與小圓肌四塊肌肉組成。導致肩袖損傷的直接原因有:肩袖肌腱老化、肩鎖關節骨質增生、外傷、過度的上舉運動損傷等。肩袖損傷常見於崗上肌損傷斷裂,引起肩關節痛,患者不能上舉上肢;也可能是其中兩塊或三塊肌肉撕裂。

  2、如何發現得了肩袖損傷?

  1)肩關節痛:外傷性肩袖損傷患者肩部疼痛嚴重,肩關節活動障礙,夜間痛顯著;老年性肩袖損傷表現為慢性肩關節疼痛,不能梳頭、繫腰帶、摸後腰、上舉上肢。

  2)查體:醫生可發現患者前屈、後伸、上肢上舉、內旋或外旋能力下降;肌肉萎縮。

  3)影像學檢查發現:X片可發現肩關節骨質增生、鉤狀肩峰、肱骨大節結硬化;核磁共振(MRI)可發現肩袖肌腱高訊號、形態不規則、斷裂、肌腱回縮,對本病診斷最有價值;CT價值不大。

  如果患者外傷後出現了肩痛,伴有肩關節活動障礙,X片排除了骨折脫位,醫生高度懷疑肩袖損傷者,建議做肩關節MRI檢查確診。對於老年患者長期慢性肩關節痛,經保守治療無效,應該做MRI檢查,是否有肩袖損傷。MRI是診斷肩袖損傷最準確的檢查方法之一。

  3、如何治療肩袖損傷?

  首先請運動醫學醫生或骨科的關節專業醫生確定患了肩袖損傷。

  治療選擇有保守治療方法與手術治療方法。對於患病時間較短,症狀較輕,損傷程度不嚴重的肩袖損傷患者,可選擇口服消炎止痛藥物,肩關節部位封閉注射治療,區域性理療,恰當的運動訓練治療等方法;如果經過醫生檢查,診斷為肩袖損傷性撕裂或斷裂,上述保守治療方法無效時,患者需要選擇手術修復治療。

  手術方法包括:關節鏡下微創肩袖肌腱修復手術、切開修復肌腱與肱骨上端修復手術兩種方法。醫生與患者可以共同協商選擇手術方式。關節鏡下微創肩袖肌腱修復手術方法,由於其創傷小,恢復快,效果與切開手術相同,因此受到患者青睞。具備上述手術治療條件的醫院以及有專門關節鏡下微創肩袖修復培訓經驗豐富的專業醫生可以實現微創手術治療,所需費用比切開修復手術略貴一點。兩種手術方法均能實現治癒肩袖損傷的目的。

  4、如何預防肩袖損傷?

  一是需要肩部肌肉鍛鍊,經常進行肩關節的外展、前屈、內旋、外旋動作訓練,可防止肩袖損傷發生;

  二是發現肩部不適或疼痛等早期症狀時,選擇運動醫學或關節外科專業醫生進行檢查,早發現早治療。

注:此資訊源于網路收集,如有健康問題請及時咨詢專業醫生。


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