腎上腺強回聲最常見的病因包括腎上腺出血、神經母細胞瘤、葉外型肺隔離和外生型腎腫瘤，也有可能是腎上腺腺瘤、腎上腺癌、腎上腺增生、重複腎系統、腎母細胞瘤、先天性中胚層腎瘤(CMN)、淋巴管畸形，以及腸繫膜和腸重複囊腫。
一、腎上腺出血
1、超聲表現：腎上腺區域可見強回聲光團，回聲通常均勻，中央為囊性，位於右側或雙側。
2、意義：腎上腺實性強回聲團可能代表近期腎上腺出血。診斷要點是內部無血流，且連續超聲檢查發現病灶外觀改變，後續會出現中心低迴聲區，之後外觀趨於囊性且病灶縮小。如果變性或壞死，組織中可出現鈣化。
3、75%的出血發生在右側腎上腺，可能與右側腎上腺靜脈較短相關。也有人提出缺氧和血管內壓增加可能是宮內腎上腺出血的原因，但確切病因並未充分了解。
4、由於在妊娠晚期腎上腺出血與神經母細胞瘤難以鑑別，所以即便推測診斷為腎上腺出血，也建議出生後隨訪。
二、神經母細胞瘤
1、超聲表現：神經母細胞瘤通常在妊娠晚期被發現。包塊可以為囊性、實性或混合性回聲，且邊緣可能鈣化，通常位於右側，使鄰近腎臟向下外側移位。胎兒水腫和肝及胎盤轉移的情況也有報道。存在肝轉移則支援診斷為神經母細胞瘤。
2、意義：神經母細胞瘤是胎兒最常見的腎上腺腫瘤。多達40%的病例會自行消退，但是周圍的鈣化灶可能持續存在。胎兒磁共振成像有助於詳細瞭解腫瘤和病變範圍的解剖結構。
3、產前發現的腎上腺腫塊通常是在孕32周後進行超聲檢查期間發現的，最早在孕18周時觀察到。自1983年的首例報告以來，文獻已報道了超過55例產前神經母細胞瘤。在北美洲，每年有100名兒童在產前或3月齡之前被診斷出神經母細胞瘤。因為這些腫瘤大多數在出生前就存在，所以產前診斷率可能會繼續上升。
4、如果在因不相關原因行產前超聲檢查時發現了腎上腺腫瘤，而胎兒在其他方面發育正常，則分娩後應對嬰兒再次行超聲檢查。尿液兒茶酚胺測定也可能有助於鑑別神經母細胞瘤與其他可能的腫塊，包括腎上腺出血和血管畸形，但陰性檢查結果並不能排除該診斷。同時，由於兒茶酚胺增加，母體可能存在高血壓和心動過速。
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