科室: 耳鼻喉科 主治醫師 張崗

  良性陣發性位置性眩暈(bening paroxysmal positional vertigo,BPPV)是指頭部迅速運動至某一特定頭位時,出現短暫陣發性發作的眩暈及眼震,由於徵象是在頭部運動過程中出現,故有變位性眩暈之稱。

  Barany(1921)首次報道本病,Dix 和Hallpike 建立了Dix-Hallpike 變位試驗檢查法,Schuknecht提出本病症狀源於後半規管壺腹嵴功能異常。本病為周圍性眩暈的常見疾患之一。其發病率在前庭外周性疾病中列為首位。有學者認為佔周圍性前庭疾病的20-40%。女性多於男性,可有家族性。多發生於後半規管,其次為外半規管,發生於前半規管最少。

  病因:各種原因導致耳石脫落而進入半規管,約半數病人的病因仍不明確,發病原因主要分為以下兩類。

  1、特發性:約佔34-68%;

  2、繼發性:多見於前庭神經炎、梅尼埃病、突聾、病毒性迷路炎、內聽動脈缺血、偏頭痛、頭外傷、中耳和內耳術後、人工耳蝸術後、耳毒性藥物損害、耳硬化症、內耳畸形、慢性中耳乳突炎及頸性眩暈等。

  臨床表現:

  1、症狀:發病突然症狀的發生常與某種頭位或體位活動有關。激發頭位(患耳向下)時出現眩暈症狀,眼震發生於頭位變化後3―10s之內,眩暈則常持續於60s之內,可伴噁心及嘔吐。症狀常發生於坐位躺下、或從躺臥位至坐位時、或出現於在床上翻身時,患者常可察覺在向某一頭位側身時出現眩暈,常於睡眠中因眩暈發作而驚醒。病程可為數小時至數日,個別可達數月或數年。

  2、檢查:

  (1)Dix-Hallpike 變位性眼震試驗為後半規管BPPV重要的常規檢查方法

  (2)正弦旋轉試驗 為檢查外半規管之BPVV 患者。患者坐位,頭前傾30o,旋轉速度為0.04Hz~0.5Hz,用ENG閉眼記錄,陽性者眼速在低頻是相移減少。

  (3)聽力學檢查 一般無聽力學異常改變,但半規管結石症若繼發於某種耳病,則可伴有患耳聽力異常。

  (4)其它 姿勢圖檢查可呈現異常,但無特徵性。前庭功能檢查,神經系統檢查以及CT 或MRI 檢查主要用於鑑別診斷或病因診斷。

  治療:雖然BPPV 是一種有自愈傾向的疾病,但其自愈的時間有時可達數月或數年,嚴重的可致工作能力喪失,故應儘可能地進行治療。

  1、抗眩暈藥 桂利嗪(腦益嗪)或氟桂利嗪,異丙嗪(非那根)等有一定的效果。

  2、耳石復位法,療效顯著,是目前臨床上治療本病採用的主要治療方法。

  3、其他前庭康復治療訓練。

  4、手術療法 如上述療法無效,且影響生活工作質量者,可行後壺腹神經切斷術或半規管阻塞術。

注:此資訊源于網路收集,如有健康問題請及時咨詢專業醫生。


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